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智力低下的预防

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  智力低下的病因尽管复杂,但预防工作仍非常重要,其目的在于预防疾病的发生,预防脑的不可逆性损伤。目前对智力低下强调三级预防。
  
  1.初级预防:目的是预防疾病的发生。①卫生和营养宣教:对孕妇进行营养指导,供给维生素、铁等矿物质,以利于胎儿脑的发育。②围产期保健:对高危妊娠要加强管理,改进产科技术,进行分娩监测,分娩中避免使用过多的麻醉药或镇静药,孕妇不要饮酒、吸烟,加强新生儿重症监护,建立新生儿特殊护理和复苏的设施,预防早产等,以防围产期胎儿及新生儿脑损伤。③传染病预防接种:包括细菌性、病毒性,特别是风疹免疫接种。④对家庭性疾病进行遗传检查及咨询;以避免近亲结婚、早婚及40岁以后再生育,避免或减少出生智能低下和畸形胎儿,对有遗传性疾病者劝其绝育。⑤注意环境保护,防止各种中毒,避免接触过量放射线,停用致畸药物或对胎儿发育不利的药物。⑥加强学前教育,增强环境刺激,避免环境剥夺,以利智力发育。⑦避免颅脑外伤及意外事故,正确治疗中枢神经系统感染,减少后遗症。⑧控制癫痫发作,减少对脑的损伤。⑨禁止虐待患儿,尤其工作人员对患儿的态度是非常重要的。
  
  2.二级预防:目的是预防永久性功能障碍。①对高危新生儿进行定期随访,早期发现疾病,早期进行治疗。②进行儿童健康检查,包括体格、营养、精神、心理发育、视觉、听觉检查。③新生儿代谢性疾病筛查,如苯酮尿症、甲状腺功能低下及其他可以治疗的疾病等。④产前诊断:羊水穿刺可检出染色体疾病、神经管畸形、代谢疾病等,并给予干预。
  
  3.三级预防:目的是预防残疾,采取综合措施,早期发现残疾、早期干预和早期教育。进行特别培训,对家庭给以指导帮助,促进智力低下儿童的功能改进及潜在智能的发挥。
  
  在不同发育阶段如妊娠早期、围产期、出生后期、儿童期,应根据各期特点分别采取一定预防措施,重点应放在孕期保健及婴幼儿保健。
  
  处于发育阶段的大脑具有相当大的可塑性,能通过不同途径表现出适应和代偿能力,特别是许多轻度智力低下儿童,都有提高智能的潜力,是预防工作的重点。轻型智力低下主要与社会文化情况有关,所以预防轻型智力低下重点应放在出生后的诸因素,如营养、保健、早期教育。在6岁之前,尤其在1岁半到2岁之间最有效。同时对社会和环境不利因素要予以足够的重视。
  
  严重智力低下的主要病因是遗传、出生前后因素以及围产期脑损伤与感染,另有一部分原因不明。上述各项措施对预防严重智力低下也有一定作用,所以预防智力低下要采取综合措施。

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