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有利健康的、冷、热敷法

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  冷、热敷法是利用冷或热的温度刺激,作用于局部或全身的皮肤和粘膜,并借助于神经传导,引起皮肤和内脏器官的扩张或收缩,改变机体各系统的体液循环和新陈代谢,以达到治疗的目的。
  1、冷敷法。冷敷可使局部或全身小动脉收缩,减少血流,减轻局部充血、出血,降低细菌活力。抑制炎症扩张和化脓。达到止痛、止血、消炎和退热的效果。冷敷还可用于全身降温和镇静。
  冷敷法适用于局部软组织损伤早期,可防止皮下出血或肿胀,以及扁桃体摘除术后、出血、高热和牙痛等。而慢性炎症或深部组织有化脓时均不宜冷敷,以免使局部血流量减少,影响炎症的吸收,凡对冷过敏者,忌用冷敷。常用的冷敷方法如下:
  (1)湿冷敷法。将小毛巾折迭成损伤部位大小,放在冰水或冷水中浸湿,拧成半干(以不滴水为度),敷盖于患部。每隔3—5分钟更换一次,连续15—20分钟(最好有两块小毛巾交替使用)。如用于降温时,除头部冷敷外,还可在腋、肘、膝窝和腹股沟等大血管处同时应用冷毛巾湿敷。
  (2)冰袋法。将冰块砸成核桃大小,放于盆中用冷水冲溶冰块的棱角,以免损坏冰袋或使病孩感到不适。冰袋中放入冰块一半、加少许冷水。将冰袋平放于桌上,一手提高冰袋口,另一手轻压袋身,以排出袋内空气,将盖拧紧、擦干,外用毛巾或布套包裹,放在病孩冷疗部位。若无医用冰袋,也可用家用热水袋或双层塑料袋代替使用。高热病孩可敷头部(前额)或体表大血管处,如颈部两侧,腋下、腹股沟等处。枕后、耳廓、阴囊处不宜冷敷,以访冻伤。心前区忌冷敷,以防心律失常。腹部忌冷敷,以防腹泻。足底忌冷敷,以免反射性末梢血管收缩,影响散热。麻疹、风湿性关节炎和体质很差的病孩忌用冷敷。冷敷后要经常观察,询问病孩局部有无麻木感。如果有局部皮肤颜色的改变,应暂停冷敷。
  (3)酒精擦浴法。酒精具有挥发性及刺激皮肤血管扩张的作用。因此,在擦浴时可吸收和带走大量的热量,是一个散热能力很强的方法,多用于高热病孩。将95%酒精100毫升加水200毫升,配制成30%左右浓度的酒精溶液;或用70%酒精加1倍水;也可用60度白酒加1倍水。
  擦浴前先置冰袋(或湿冰小毛巾)于头部,露出一上肢,下垫大毛巾,操作者将浸透酒精溶液的小毛巾拧至半干,缠在手上呈手套式样,以离心方向边擦边按摩,自颈部(侧面)沿上臂外侧擦至手背;自侧胸径腋窝沿上臂内层至手掌。擦毕用大毛巾擦干皮肤。然后,用同样方法擦另一侧上肢。每侧上肢各擦3分钟。露出一侧下肢,垫上大毛巾,从髂骨开始沿大腿外侧擦至足背;再从腹股沟沿大腿内侧擦至脚心。然后从腰、国窝擦至足跟,擦毕用大毛巾擦干皮肤。再用同样方法擦另一侧下肢。每侧下肢各擦3分钟。然后为病孩穿好衣裤、盖被。
  擦浴半小时后测量体温、脉搏、呼吸,如体温降至38.5摄氏度(肛温39摄氏度)以下应撤去头部冰袋。擦浴过程中如病孩寒战(发抖),面色苍白,脉搏或呼吸有异,应立即停止操作,并给些热饮料。禁擦前胸区、腹部、颈后、足底,以免冷的刺激引起末梢血管收缩影响散热。擦至腋下、肘窝、腹股沟、国窝等大血管附近时要稍停留,以提高降温效果。在酒精擦浴降温的同时,要避免过多暴露病孩,以免受凉。
  2、热敷法。热敷可扩张血管,加快血流,使肌肉、肌腱、韧带松驰。可解除因肌肉痉挛、强直而引起的疼痛(如胃肠痉挛、腰肌劳损等)。增加血液循环,加速渗出物的吸收,促进炎症的消散,有消炎退肿的作用,还可解除因肠胀气引起的疼痛以及尿潴留。
  (1)热水袋法(干热敷法)。常用于解痉、镇痛、保暖。将冷、热水共同倒入搪瓷灌内,要求水温为50摄氏度(用水温计调节较为准确),然后灌入热水袋内,灌入量为热水袋容量的1/2—2/3,逐出袋内空气,拧紧塞子,擦干后倒提热水袋检查是否漏水,最后装入布套中或用毛巾包裹,放于病孩需要部位。无热水袋也可用葡萄糖空瓶或塑料壶(瓶)代替,只要遇热水不变形、不漏水就可以用。施热时间一般超过20—30分钟。此法方便常用,但其穿透力不如湿热敷法。

  对婴幼儿热敷时,温度要控制在50摄氏度之内,并应多包一块大毛巾或放于两层毯子之间。经常观察防置热水袋部位,防止烫伤。如有皮肤红肿,应立即停止使用,并在局部涂凡士林保护皮肤。脏器出血,软组织挫伤、扭伤或砸伤初期(前三天)忌用热敷;急性腹痛诊断未明前不宜热敷。面部危险三角区感染化脓、皮肤湿疹、细菌性结膜炎均禁忌热敷。
    (2)湿热敷法。常用于消炎、镇痛。将橡胶单(或塑料布)和毛巾垫在湿热敷部位下面,在需要热敷的皮肤局部涂以凡士林(或涂食用油,其范围要大于热敷面积)然后盖上一层纱布。将浸在热水里的小毛巾拧干(以不滴水为度),用手腕部试温,以不烫手为宜,折迭后敷于病孩患处,上面加盖干毛巾保温。在患部不忌压的情况下,还可用热水袋放置在小毛巾上,再盖上大毛巾保湿则效果更佳。湿热敷的温度以病孩能够耐受,不觉烫为原则,约3—5分钟更换一次,一般连续热敷15—20分钟。热敷完毕,揭去纱布,擦去凡士林,穿好衣服。湿热敷穿透强,因而消炎作用也好。热敷过程中应加强观察,因病孩往往不能很好合作,要慎防烫伤;对有伤口的部位作热敷时,应注意无菌操作,敷后伤口换药;热敷面部者,敷后半小时内不宜外出,以防感冒

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