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小儿发热别忙吃药

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  小儿发热的疾病甚多,按发热的类型来分,有长期持续高热的稽留热、驰张热、间歇热、双峰热和长期迁延的低热。
  按引起发热的原因,可分为感染性与非感染性林个方面。
  小儿发热最多见的是由感染性引起。比如上呼吸道感染、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、泌尿道感染、肠道细菌感染等。一般认为发热是人体对感染的一种反射性反应,通过发热而刺激网状内皮系统的吞噬作用,抗体形成,增强白细胞内酶的活力以及肝脏解毒作用等,以抵抗疾病对人体的侵袭,促进康复。有些体质虚弱的患儿,虽有严重感染发热反应弱,表明防御能力较差。另外一类属非感染性原因引起的发热,比如结缔组织性疾病、变态反应性疾病以及药物过敏、血液系统疾病、恶性肿瘤、长期使用抗生素引起菌群失调、其他药物反应、高钠血症、间脑病变时体温中枢受累、垂体性肾源性尿崩症、汗腺缺乏,后者见于先天性疾病引起不能调节不能出汗,以致在夏季体温升高,可以有不明原因的暑热症等。
  从发热的病理生理看,发热是人体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。高热持续过久,使体内调节功能失常,则成为病儿健康的威胁。最主要的是查明病因才能对因治疗。
  一般儿科医生对发热的检查和诊断掌握几个要点:
  1、查明发热以外的其他阳性体征属于哪一系统,结合年龄、季节、流行病等病史以及必要的化验或X线检查等进行鉴别。
  2.一般来说,小儿体温升高比成人多简甚至在室温升高时或小儿哭诺后,体温可超过正常,体温的波动范围亦较成人大。
  3.发热与病情轻重不一定平行。比如急疹病儿体温可高达40摄氏度,而一般情况比较良好。相反,体质虚弱的病儿及新生儿,即使感染很严重也可以体温不升。
  4.除急性感染之外的急骤的体温升高可见于热辐射(中暑、环境温度太高)、大量出血、严重贫血(溶血危象时)、过敏体质、恶性肿瘤及手术后恶性高热等。
  由于孩子进食过量高热饮食,比如大量的巧克力;还有运动之后,哭闹之后,可以表现为体温的暂时轻度升高;此外,家长误以为孩子有病,给孩子穿衣服过厚,盖被子过多,这些均可使小儿体温暂时升高。
  小儿时期正常体温可波动于一定范围,短暂的体温波动,但全身情况良好,又没有自觉不适症状,一般不考虑为病态。正常小儿腋下 体温一般在36摄氏度——37摄氏度,下午36.7摄氏度 ,夏季上午36摄氏度—36.9摄氏度,下午为37摄氏度。饮食、运动、衣被、室温等因素均可使小儿体温暂时上升或下降、饥饿、少运动、保暖条件不佳,小儿体温可低于35摄氏度以下。相反,如我前面所说,小儿进食过量,运动哭闹之后或衣被过厚、室温过高都会引起体温升高,这是属于生理性的,不是疾病。
  另外侧体温的方法在反映小儿真实体温的数值上亦有差距,试体温的时间和条件均有影响,如腋表、口表和肛表所测得数字依次相差约0.5摄氏度,即用腋表者最低,肛表者最高,若固定试表的时间(分别为5、3、2分钟),则三种试表方式所得数值差异较小。一般测腋温应以5分钟为准,不宜延长至10分钟以上,因随时间延长体温有渐增趋势。若口腔、肛门内有局部炎症则可测得较高数值,而寒冷环境中腋表所测得数值可偏低,因此,对可疑发热的病儿,尤应认真核对体温测量的准确性。给孩子测体温时间太长,也会不够准确。
  正常人都具有体温调节的功能,可以保持较恒定的体温,主要是由于体内有产热和散热的内调节系统,以及随时采取防御寒冷和炎热的措施,如更换衣服、取暖或装置通风设备等。与神经、体液调节是密切联系的,而这种联系主要受体温调节中枢(主要位于皮质和丘脑下部)的支配。为了调节产热和散热的平衡,新陈代谢和皮肤、呼吸、循环、泌尿及内分泌系统均参与此种生理活动。小儿年龄小,体温调节功能较差。

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