义乌的贝女士来电说：她小孩12岁了，只换了四颗牙，上下各两颗门牙。她问：“这正常吗？”
   
　　金华市第五医院党总支书记、口腔科医师叶钟说，儿童换牙期是儿童发育的一个重要过程，家长们都很关心。正常情况下，儿童从6岁左右开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12~13岁时，全部乳牙被恒牙所代替，这就是通常讲的儿童换牙期，医学上称为替牙期。义乌贝女士来电说的情况：她小孩12岁了，只换了四颗牙，上下各两颗门牙，这有些不太正常，应该到医院拍X片检查一下。

　　儿童换牙有顺序
   
　　叶钟说：牙齿的萌出是有一定的规律的，简单地讲十六个字，就是“一定时间、一定顺序、左右对称、先下后上”。一定时间就是6到12岁这段时期，那颗牙几岁换是按一定时间进行的。左右对称，是指同名牙往往是左右同步对称更替的。先下后上，是同名牙换牙时先下面的牙后上面的牙。儿童换牙期间的顺序是：儿童6岁左右紧靠最后一个乳磨牙的后方长出第一个恒磨牙，也叫六龄齿；比下中切牙的长出稍早或同时，6岁左右乳下中切牙脱落，恒下中切牙长出，7~8岁时乳上中切牙脱落，恒上中切牙长出，乳下侧切牙脱落，恒下侧切牙长出；8~9岁乳上侧切牙脱落，恒上侧切牙长出；9~12岁第一、二乳磨牙脱落，第一、二双尖牙长出；10~12岁乳尖牙脱落，恒尖牙长出，接着是第二磨牙萌出。
   
　　不过，牙不按时替换，在一年之内长出来都算是正常的。乳、恒牙交替有个过程，没有“冒尖”不等于没有开始长，只是家长看不见而已。

　　换牙时多吃硬食
   
　　据了解，目前儿童食物软化倾向较严重，而过软的食物会造成儿童牙齿缺乏锻炼，这是影响儿童换牙的一个不利因素。
   
　　叶钟说，咀嚼食物能促进乳牙牙根的生长发育以及牙槽骨的发育。孩子到了六七岁，牙就开始陆续萌出，替换原有的乳牙。有些孩子恒牙虽已萌出，乳牙却常常不肯“让位”，迫使恒牙不得不从乳牙的舌侧或唇侧长出，形成“双层牙”，造成恒牙排列不整齐。引起的原因之一是孩子进食过于精细，没有充分给予牙齿生理性刺激。另外，含蔗糖量高及缺乏富含纤维食物会使乳牙严重龋坏，造成乳牙牙根与牙槽骨固连，恒牙不易萌出。
   
　　从保护牙齿的角度来讲，乳牙出后应吃些富含纤维、有一定硬度的食物，如水果、胡萝卜、豆类、玉米等，以增加儿童的咀嚼率，通过咀嚼动作牵动面肌及眼肌运动，加速血液循环，促进牙床、颌骨与面骨的发育，既健康又美容。随着孩子年龄的增长，应让孩子多吃些海蜇、花生、甘蔗、五香豆等耐嚼食物，以保证对乳牙良好的刺激，促使乳牙按时脱落。当孩子前门牙和后磨牙都已萌出，可给其增加芹菜、玉米、苹果等食物，使换牙顺利完成。
换牙注意事项
   
　　叶钟认为，在整个换牙期间，是儿童保护牙齿的重要时期，作为家长要特别注意：
    1.经常检查孩子的乳牙是否按期脱落，不要轻易去拔乳牙，以免恒牙长出错位畸形。如果恒牙已萌出，乳牙尚未脱落，应去医院拔出滞留乳牙，使恒牙能在正常位置上萌生出来。
    2.注意看恒牙是否随着乳牙脱落而逐渐萌出，如果发现乳牙脱落后而恒牙不能萌出时，要去已远切除一小条牙龈露出牙冠边缘部分，恒牙就会很快萌出了。
    3.要防止“双层牙”的发生，即乳牙尚未脱落，而从旁边又钻出新牙，可导致恒牙不能在正常位置萌出。双层牙还会影响颌骨的正常发育。因此，应去医院矫治。
    4.教育儿童不可经常用舌头去舔萌出的恒牙，以免门牙外翘或上下牙齿咬合不良。
    5.加强营养，多吃些富含维生素和钙质的食物，如蔬菜、水果、牛奶、虾皮等。
    6.教孩子早晚要刷牙，饭后或吃糖果等零食后要漱口。牙刷要选儿童软毛牙刷，选用合适的儿童牙膏。

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