“上环”知多少

本文Tag标签:上环/产后护理  

    “环”学名为宫内节育器,将其放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良,现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器,支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等,外形也不单一,有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特性,因而可适用于不同体质及需要的妇女。

    你适用什么样的节育器

    对于大多数育龄健康妇女而言,首选含铜的T“环”或新体380“环”。T“环”价格低廉、避孕效果确切,环体由塑料支架与铜丝构成。该“环”由于含铜量大,塑料支架柔韧性稍差,故术后出血及腹痛的副反应稍多。不能适应T“环”者,可尝试使用新体380“环”,该环价格适中,由德国进口,工艺精良。聚乙烯支架柔软、顺应性好,从而减少了对宫壁的刺激,其术后不良反应小,使用者多能接受。

    节育器避孕有一定的失败率,这种失败多是由于“脱环”引起,即节育器自宫腔内自行排出体外。而“脱环”多与使用者宫颈松弛有关,故这类妇女应当谨慎选择节育器。可试用爱母环,该环体呈V形,与宫腔形态一致,支架为记忆合金,顺应性好且不易变形,两端为铜粒,不易脱落。此环另一特点是没有尾丝,故减少了生殖道感染的发生率及性生活的不适。当然,脱环率最低的是从比利时进口的吉妮环,其外形酷似一微型链条,由聚丙烯手术缝线穿起6个铜套组成。因为整个环体没有支架,故其形态相对自由,可随宫腔变化,同时该环的一端嵌于宫壁肌层,因此脱落率较低。

    另外,有些妇女平素月经量较多,可又希望使用宫内节育器,该怎么办呢?最好选择一种含药宫内节育器。该节育器从德国进口,其外形与新体380“环”相同,不同的是其纵壁上包绕一含药(避孕药)圆柱体,此节育器一旦置入宫腔内,药柱中的药便会小剂量缓慢释放出来,并且只作用于宫腔内部而对全身各系统均无影响,在明显减少经血量的同时,又避免了一般避孕药的不良反应。由于整个环体不含铜成分,故对于金属过敏的妇女也可尝试使用。

    总之,节育器的种类繁多,各位妇女朋友在“上环”前一定要知情,争取选择一种适合自己的环,以尽量避免不必要的麻烦。

     最新研究认为,未产妇也适宜安置宫内节育器。“环”是宫内节育器的俗称,它是一种高效、安全、经济、可逆的避孕方法。我国的育龄妇女大约有50%的人是采用宫内节育器进行避孕的,但使用者大部分为经产妇。

    未产妇也可用“环”避孕
    其实,未产妇上环在技术上与经产妇大同小异。在一般情况下,未产妇宫颈较紧,心理较为紧张,在上环之前通常需要扩张宫颈。

    此外,未产妇在月经周期第10天以前或在月经期内放置带铜节育器出现妊娠、脱落而取出环的机会会比较高,因此未产妇放置节育器的最佳时间应在月经周期的第11—17天。

    由于避孕药可使子宫内膜处于萎缩状态,所以使用避孕药及皮下埋药者应停药一个月以上再上环,此期间可采用避孕套或其他方法进行避孕。

    对于未产妇来说,选用对称带铜的宫内节育器,如T形铜环、母体乐等会较为合适。上环以后,需短期禁止性生活,每次月经后要检查一下节育器尾丝,首次上环的未产妇头两次月经可能会有轻微腹痛和月经过多的情况,对此要加强咨询,也可服一些药物对症处理。如在手术后出现焦虑,口服安定,则可减轻脱环和安环后出现的疼痛。

    过去认为,宫内节育器有增加感染性盆腔炎的危险,并因此容易引起宫外孕,继发不育和慢性盆腔疾病,据世界卫生组织的最新报告,使用宫内节育器与感染性盆腔炎、宫外孕、继发不育等的发生没有直接关系,在没有高危感染因素的妇女中,上环后不存在以后无生育的问题。但有痛经的妇女就不适合安放宫内节育器,若放置节育器后确诊有感染性盆腔炎,应立即取出宫内节育器,再放置时必须待孩子出生后方可酌情考虑。需要说明的是,无论是未产妇还是经产妇,若患有感染性盆腔炎或性传播疾病,应禁止使用宫内节育器。

    放置宫内节育器的时间

    适宜放置宫内节育器的时间有多种:

    (1)月经周期间放置:一般以月经干净后3—7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小,且子宫内膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

    (2)人工流产后即时放置:人工流产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦相似。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血,术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除,则应等下次行经后再放。

    (3)中期妊娠引产后放置:在非经阴道手术的中期妊娠引产后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5—10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。

    (4)产后42天及哺乳期闭经者,排除妊娠且子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。

    (5)剖宫产术者宜半年后放置。

    (6)节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换。

    (7)产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术,缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌入、或穿透子宫壁后进入腹腔,一般不放,即使需要放置,也必须在县级以上医院进行。

    (8)房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置活性节育器。

    虽然有上述多种放置时间,通常以月经干净3—7天内放置者最多。

    放置宫内节育器前应注意

    医生经过详细的病史询问,必要的全身生殖系统检查及实验室检查等,如均合格,可订好放置节育器的时间。受术者术前3日免性生活,手术当日体温应在37摄氏度以下。手术应在手术室内进行。这种手术一般没有痛苦,病人只需思想放松并与医生配合,只需几分钟,手术即可完成。

    节育器种类的选择,要参考受术对象的年龄、胎产次及过往使用节育器的情况。以活性节育器为主,对铜有过敏者可选用金属单环或宫腔型环;有放环脱落史者,不宜采用环形节育器,应换另一种样式的节育器。节育器大小的选择,一般应根据子宫腔的大小并参考其它因素选用。通常胎产次少、宫腔宽度小、体型小者选小号节育器,反之则选偏大一号;人工流产后或产时胎盘娩出后放置时,节育器多选用中号。放节育器时最好问清何种类型,或请医生给看一下,以便日后随访或将来取环时有所了解。

    术后要保持外阴清洁,避免重体力劳动2周,适当休息,2周内禁房事和盆浴。一般放置后可出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛等,轻者可不作处理,症状严重如出血超过月经量时,应及时诊治。放置后最初3个月内月经量可能增加。应注意放置节育器后有脱落的可能。如无症状一般在放置后1、3、6、12个月各随访1次,以后每年随访1次,直到取出。随访时告诉月经情况,医生经妇科检查,根据尾丝、B超或X线确定节育器位置,做好随访记录并预订下次随访时间。
 
    上环后的注意事项

    环是最佳避孕措施,既能配合计划生育,又能随时恢复生育,且简单、安全、有效、经济、不影响性生活。如果上环后不会或不进行自我监护,会出现一些不应有的并发症,甚至避孕失败。有人把这种自我监护称之为“三大禁忌,八项注意”,即:

1. 上环一周内严禁参加重体力劳动。

2. 三周内禁性交。

3. 五周内禁水下作业和跳跃运动,如田径运动、水中运动、跳节奏快的舞。

4. 注意在上环3天内应全休,最好卧床休息。

5. 4周内忌盆浴,以免不入阴道引起感染。但可淋浴和擦浴。

6. 注意外阴的清洁卫生,以防感染。

7. 半年内应密切注意月经期或大便时环是否脱落,最好每年到医院进行X线观察环一次。

8. 注意月经规律,必要时请妇科医生治疗。

9. 注意营养,多吃含铁食物,以防因经血量过多而引起贫血。

10.上环3~6个月内有下腹不适,属正常现象。

11.上环7个月仍有下腹坠感、腰酸腹痛、阴道出血、经血量超过平常一倍,应找医生诊治,如再不见好转应取环,改用其它避孕方法。

    如何预防上环后经量过多

    目前国内用避孕环避孕的女性很多。上避孕环简便易行,无明显的副作用,又不影响性生活,还不会发生像口服药物出现漏服、药物失效等情况,具有“一劳永逸”之效,因而受到很多女性的青睐。上避孕环的优点显而易见,然而却非完美无缺。有个别女性在上环后,常常会出现月经偏多、月经周期延长、痛经。出现这些现象的原因有多方面,并非仅在于避孕环本身。
  
  一般来说,上环后常见的副作用主要有两种,一种是出血。放环后短期内少量出血是由于安放避孕环时擦破了子宫内膜,出血一般持续数日,血量不超过月经量,不需作处理。如果在月经周期的后半期放环,因子官内膜处于分泌期,内膜肥厚,血管丰富,出血可能较多,所以放环宜选择在月经干净后3-7天内进行;放环后部分女性会出现月经增多,有的人经期延长、淋漓不净,有的人白带带血、量多,研究认为这是避孕环刺激子宫内膜引起组织化学改变,产生局部凝血障碍所致。
  
  出血发生率还与避孕环的材料有关,塑料及含铜避孕环出血发生率较高,金属环较低,含孕酮的最低。
  
  出血的处理方法是,临床上应用抗纤维蛋白溶解的药物如氨基乙酸及维生素K、安络血、止血敏等治疗,能减少出血量。
  
  第二种常见的副作用是一侧下肢或腰酸痛。放置于子宫的避孕环,对子宫来说是“异物”,尤其是环体偏大或位置较低时,子官为排除这“异物”产生收缩,引起官缩疼痛,临床表现为下腹坠痛和腰痛。
  
  上述症状通常发生在上环初期,可以对症处理,用一些止痛药,一般几个月以后就能适应。
  
  以上两种副作用如果治疗无效,症状加重,可考虑取环。
  
  要预防上环以后经血过多,女性朋友需要注意下面几点事项:
  
  (1)上环前请医生作详细检查,以判断自己是否适合采取上环方式避孕,不宜勉强为之。
  
  (2)上环后的一周内勿食辛辣、酒类等刺激性较强的食物,不要过于劳累,沐浴时不要用盆浴而要淋浴。
  
  (3)注重个人保健,注重阴部卫生。
  
  若上环后月经明显增多,而且伴有腹痛、腰痛、下坠、发热、出血过多,阴道分泌物有异味等症状,应引起警惕。及时请医生作详细检查。若经x线、B超、子宫造影证实属于避孕环形状、位置的问题,应及时更换或重置。出血量偏多者,可在医生的指导下进行一般的止血治疗。有炎症表现者,应当进行抗生素治疗。若药物治疗无明显效果,而经血持续大量,可考虑暂时取出避孕环,待适宜时机重新安置,或放弃上环避孕而采取其他避孕方式。

还有疑问吗?请留下您的问题,15分钟内回答您!