宝宝下呼吸道感染怎么治疗？我们先了解下病原体，急性细支气管的病原体主要是病毒（virus)，其中呼吸道合体病毒（respiratory synceytialvirus）占了50%, 另外50%则由副流行性感冒病毒、腺病毒和霉浆菌等分占。这些病毒，可能是由家庭中的某一成员受到了感染，把病毒传染给幼儿。

　　病理和生理
 
　　呼吸道的阻力，跟呼吸道的口径大小成反比，细支气管炎事实上是由于细支气管内发生水肿和分泌物的堆积，以致呼吸道阻塞和阻力增加。
 以一个幼儿来说，即使是细支气管壁的稍许增厚，就有可能严重地影响呼吸道的畅通。其呼吸道的阻力，在吸气和呼气时都会增加的。有些时候，呼吸道阻塞，形成了瓣膜效应，也就是空气可以进入肺疱而不易呼出，成了肺气肿。假如阻塞是完全的，那么肺疱内的残余气体最后完全被吸收则成了肺塌陷。细支气管炎因病变的关系，导致换气不全，血液分析可能是氧分压下降，但更常出现的则是二氧化碳的存积。

　　临床症状
 
　　大部分患细支气管炎的婴儿或幼儿，初期都有轻微的上呼吸道感染症状，如咳嗽、流鼻涕、发烧和胃口不佳等。随后几天则渐渐出现呼吸加快、呼吸困难和呜喘等现象。呼吸次数可高达每分钟60～80次。在这时候，帮助呼吸的肌肉都可能要动用到，因此临床上可看到患者出现鼻翼扇动，肋间和肋缘皆有明显的凹陷。听诊时，呜喘声和罗音都很明显。

　　诊断
 
　　细支气管炎的诊断，主要是靠临床症状。胸部X光则可能出现部分实化（consolidation)，肺疱过度充气或肺疱塌陷。将鼻咽腔分泌物标本作病毒培养或作免疫萤光测验，可以帮助诊断，如能作两次取样的血清病毒抗体检查，诊断的可靠性也很高。

　　鉴别诊断
 
　　急性细支气管炎必须跟过敏性哮喘作鉴别诊断。原则上1岁左右的婴幼儿极少发生哮喘。哮喘是一种过敏性疾病，大都有家族性病史，发作前和发作时不大会出现上呼吸道感染症状。哮喘患者常有嗜依红性白血球增加现象，发作时若能给予注射肾上腺素（epinephrine)，可获得好的症状上改善。细支气管炎注射肾上腺素则无效。哮喘可以多次的复原，而细支气管炎则很少复发。其他的一些疾病、症状跟细支气管炎也很类似的包括心脏衰竭、吸入异物、百日咳和支气管性肺炎，应作鉴别诊断。

　　过程与预后
 
　　细支气管炎的急性期，应在最初的48～72个小时。过了这段时间，病情会渐趋缓和而进入恢复期，大约10天左右可以完全复元。细支气管炎，死亡率大约是1%，死亡病例大多合并有较严重的缺水和酸中毒。至于幼时患过细支气管发炎，是不是长大了之后会有较多的机会成为哮喘患者呢？这个问题事实上到现在仍然没有解答。

　　治疗
 
　　许多的病毒感染都是没有特效药的，引起细支气管炎的各种病毒也不例外，因细支气管炎目前我们只有支持疗法。在治疗的时候，我们应特别注意水分的补充，加上给予冷而湿度接近饱和的吸入疗法。这样应可使呼吸道分泌物易于排出，保持呼吸道畅通。细支气管炎的患者有些时候很激动，但因大多数的镇静剂都可能抑制呼吸，应避免使用，假如必须使用也应选用像Chloral hydrate抑制呼吸较少的药物。
 
　　抗生素对细支气管炎的几种病毒，没有任何效果，若无合并细菌性肺炎，不应使用。类固醇对细支气管炎有效吗？可减少发炎的严重性吗？答案也是否定的。少部分细支气管炎的婴幼儿，最后可能产生呼吸衰竭，必须短期使用呼吸器帮助度过危险期。临床上可由症状的急速转剧和血液气体分析作为及早使用呼吸器的诊断依据。

还有疑问吗？请留下您的问题，15分钟内回答您！