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小儿硬脑膜的症状和治疗方法

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  宝宝的硬脑膜下血肿不能以血块、液化后的血水、或积水来界定是属于急性或慢性。在医学临床上,仅以头部外伤后48个小时内诊断的硬脑膜下血肿是属于急性。而在48个小时后才诊断者,或已形成新生膜者,则属慢性硬脑膜下血肿。
 
  慢性硬脑膜下血肿多属两侧性,常呈血水状态。部分病婴曾有轻微头部外伤的病史,而部分病婴在发病前多为正常的婴儿,在发病时有头颅渐增大,前囟门鼓胀,和癫痫的症状。或借由同位素脑室脑池扫描术,可发现脑脊髓液自大脑表面至蜘蛛膜绒毛的循环与吸收异常的现象。

  小儿硬脑膜的治疗方法
 
  因血肿的形态及部位的不同而有不同的手术治疗方法。

  (一)开颅减压手术
 
  因严重头部外伤,或因桥静脉破损形成巨大血块时,需以开颅减压手术来摘除血块。而新生儿因产伤所造成的上颅窝、或后颅窝硬脑膜下血肿及颅内高压时,以及颞窝蛛网膜囊并发的硬脑膜下血肿也需以此手术除去血块。

  (二)水脑分流手术
 
  若合并发生水脑时,则施行水脑分流手术。

  (三)硬脑膜下腔至腹膜腔分流术
 
  婴儿两侧性慢性硬脑膜下血肿,因常合并硬脑膜下积水,和脑脊髓液之吸收性障碍,如果经由前囟门硬脑膜下,穿刺抽水未能奏效,则须实施此手术。经水脑分流手术后,如发生硬脑膜下血肿,除引流血肿外,还需要更换水脑分流管的节流瓣。如硬脑膜下血肿仍然不能消除,则需要做硬脑膜下腔至腹膜腔分流手术。

  (四)单侧分流手术
 
  婴儿两侧性慢性硬脑膜下血肿虽然有形成新生膜,但是两侧的血水及积水可以互相流通,所以只需做单侧的分流手术。

 


 

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