分娩过程中的临床经过及处理法

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  分娩的过程一般分为三个产程。第一产程又称宫口扩张期,是指从规律宫缩到宫口开全,初产妇需11~1 2h,经产妇需6~8h;第二产程又称胎儿娩出期,是从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1~2h,经产妇通常数分钟,也有长达1h者;第三产程又称胎盘娩出期,需5~15min,一般不超过30min。为更好地观察产妇的变化,现提出产后2~4h的观察,称为第四产程。

  产程中的临床表现有规律的子宫收缩、宫颈口逐渐扩大、胎先露不断下降以及胎膜破裂等。产程中应有专业助产人员监护和处理。

  第一产程中要定期测听胎心、观察宫缩频度和强度、检查宫口扩张以及胎先露下降的情况。胎膜破裂时观察羊水的性状和量。同时要监测产妇的生命体征,做好精神抚慰工作,鼓励进食和排尿,产妇可适当活动。

  第二产程可见胎先露拨露和着冠,由专业助产人员进行助产。密切监测胎心,指导产妇用力,进行无菌新法接生工作。

  第三产程辅助胎盘胎膜完整娩出。胎儿娩出后要清理呼吸道、处理脐带、进行Augar评分和体检。

  第四产程主要是在分娩室继续观察产妇,协助产妇首次哺乳。

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