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了解小儿常见的过敏性紫癜

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  过敏性紫癜是儿童最常见的结缔组织疾病,冬春季节发病,多见于学龄期儿童。过敏性紫癜以关节炎、皮疹、肾脏损害和腹痛为主要症状表现,按上述症状可分为关节型、皮疹型、肾型和腹型四种类型。

  1.关节型:以踝、膝等下肢关节多见,但肘和腕关节也可见。关节会出现肿痛且活动受限,数天后可减轻消失,无关节变形。

  2.皮疹型:最初在双侧脚踝关节和脚两侧出现针尖至米粒大小的红色血点,按压无褪色,对称分布,偶尔伴有痛感。数日后,皮疹自上蔓延至臀部,微突出于皮肤表面,逐渐变大后融合成片,但无痛痒感。少数严重者,可发展至上肢以及躯干处。

  3.肾型:肾损害在临床上称为过敏性紫癜性肾炎,包括尿检出现微量蛋白质、大量蛋白质,镜下尿血、肉眼血尿、高血压或管型尿等表现。患此病轻者血尿或蛋白尿,可治愈;重者也可治愈但易复发。如果血清白蛋白降低并出现浮肿,血清胆固醇升高,蛋白尿出现持续性者,则可确认肾损害已经发展成肾病的程度了,此时会出现肾衰竭。

  4.腹型:腹痛型轻者可自行缓解并好转;严重者腹部常绞痛,会出现呕血、呕吐、肠套叠和黑便等症状。肠套叠表现为剧烈腹痛,有的患儿因腹痛发病,易被误疹为急腹症。

  本病常伴有血管神经性水肿,主要分布于眼眶、头皮、手足、眼睑背和腰部等处,表现为局部隆起伴疼痛,但不红,一般在1—2天内可自行消退。中枢神经系统和心脏受累较少见,部分患儿脑电图异常,心电图显现有室性早搏、心肌缺血等改变。血常规检查显现血小板正常。腹型紫癜患儿如果做胃镜多提示发生了胃、十二指肠炎改变,少部分会呈十二指肠溃疡改变。

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