腹泻仍然是全球性健康问题。在发展中国家，细菌和病毒感染导致的腹泻的发病率和致死率仍很高。在发达国家，食物传播的肠道感染和抗生素相关性腹泻占绝大多数。腹泻是婴幼儿常见病之一，迁延性、慢性腹泻占腹泻病的9%左右。由于肠吸收能力受损，持续的腹泻会影响宏量和微量营养素的吸收，是导致婴幼儿营养不良的主要原因。近年来的研究显示，急、慢性腹泻常导致锌缺乏，含锌的口服补液盐能有效缩短病程和降低发病率。

　　目前，有关补锌和微生态治疗在婴幼儿腹泻的防治策略中，成为除补液以外的另一个重要的环节。世界卫生组织(WHO)已向全球推荐5岁以下急性或慢性腹泻患儿每天口服10~20毫克锌，持续10~14天。

　　　腹泻与锌缺乏间形成恶性循环

　　一些微量营养素摄入不足会增加儿童对胃肠道感染的易感性，对胃肠道结构和功能带来负面影响，其中锌缺乏易致腹泻是和锌参与肠道水和电解质的转运、小肠渗透性、肠细胞酶的功能，增强肠道组织的修复，增强局部免疫，以控制细菌过度生长和早期病原菌清除等有关。

　　一般来说，腹泻时由于营养物质快速通过肠道，肠吸收黏膜的损伤和特殊运输载体的损失，可引起吸收不良。另外，腹泻时小肠处于一种分泌状态，妨碍或减少营养素的吸收。急性腹泻时，血清锌和铜较正常组分别下降13.1%和12.8%，标准口服补液盐(ORS)治疗后进一步下降22.6%和22.4%，这表明严重和较长时间的腹泻会引起血清锌和铜的下降。腹泻时粪便中锌丢失增加，迁延性腹泻时丢失更多，表现为血清、血浆及组织中锌降低，慢性或迁延性腹泻比急性腹泻时锌降低更明显，而且血清锌水平与病程有关。摄入减少和丢失增多导致锌营养状态恶化，后者又导致发育迟缓和腹泻发病风险增加。当饮食中锌摄入较低时，小肠的锌吸收代偿性增加，但仍不能维持正常水平，尤其是急性腹泻期有锌吸收障碍的患者。除了上述病理生理学状态，细菌性腹泻也可导致营养素消耗，因为细胞残片、肠细菌的增殖和未消化的固体可以吸附矿物质，包括锌，并降低其生物利用率。因此，腹泻时饮食摄入减少、小肠吸收不良、胃肠道丢失增多等可引起血锌的降低，而肠黏膜再生需要的锌因缺乏或不足，导致病情的延续。这样，在腹泻和锌缺乏之间形成了恶性循环。

　　宝宝拉肚子，如果没有明显的呕吐，家长可以借助某些食物的功效来帮助孩子缓解病情，加速康复。

　　1.有抗菌功能的食物。如葡萄、山楂、乌梅等。

　　2.含丰富维生素的食物。如绿叶蔬菜、米汤等。

　　3.能够补充电解质的食物。比如柑橘类含钾多，香蕉含钾与钠均多，奶类与豆浆含钙丰富等。

　　4.具有吸附和收敛作用的食物。比如苹果泥、胡萝卜泥等。

　　5.富含蛋白质的食物。

宝宝拉肚子，除了对症治疗，父母对宝宝的科学护理对促进病情好转、缩短病程非常重要。河南省中医院儿科李玮教授给大家支几招。

　　1.宝宝腹泻时的饮食要适当减量，吃辅食的宝宝要以吃面汤、米汤、米粉为主。可以把面炒微黄，把炒面、细姜丝做成面汤，再把姜丝挑出后喂宝宝，炒后的面易消化，这就是我们通常说的“补肚子”(注意，患湿热泻的宝宝不可加姜丝)。还可以煮苹果水喝，蒸苹果吃也有止泻作用。要忌吃高蛋白、高脂肪、多糖的食品，如鸡蛋、鱼、肉类、油炸及油腻食品、奶油、含糖量高的饮料、点心等，还有蔬菜，因为蔬菜中的粗纤维可加重腹泻。母乳喂养的宝宝要减少奶量，妈妈不可吃辛辣、油腻食品。人工喂养的宝宝可把奶粉换成适用宝宝腹泻期的不添加乳糖的豆奶粉。

　　2.给大家介绍几个小验方：对于风寒泻、脾肾阳虚泻患儿，可将盐炒热或用微波炉加热，再用纱布将热盐包好，放在宝宝肚脐上热敷，一次10~15分钟，一天2~3次，切记温度要适中，千万不要烫伤宝宝娇嫩的皮肤。对于平时吃肉多，造成伤食泻的幼儿除要适度节制饮食外，还可以煮山楂，喝水、吃山楂；一岁左右的宝宝可吃王氏保赤丸或婴儿健脾散。

　　3.假如宝宝腹泻严重，大便次数多，小便明显减少，为防止脱水，要注意给宝宝口服补液，在开水中加适量的糖和盐，制成淡淡的糖盐液喂宝宝，因为小肠对糖盐的吸收好，可缓解脱水情况。给宝宝喝面汤或米汤时，加盐即可，不必加糖。补液后，细心观察宝宝的尿量和平时差不多就可以了。

　　4.一定要注意宝宝的腹部、背部和双脚的保暖，不要让宝宝养成光着脚丫玩耍的习惯。

　　查找病因

　　腹泻根据病因，分为感染性和非感染性两类，发病年龄多在2岁以下。

　　非感染性原因有：生理性腹泻。母乳的营养成分超过宝宝的生理需要量和消化功能的限度时，便会使宝宝发生腹泻。人工喂养的宝宝，由于喂养不定时、量过多或过少，或食物成分不适宜，如过早喂食大量淀粉或脂肪类食物、突然改变食物品种或断奶，也会使宝宝患腹泻。另外，个别宝宝对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受(如乳糖酶缺乏)，喂食后会发生腹泻。气候突然变化，宝宝腹部受凉，使肠蠕动增加，或天气过热使消化液分泌减少，而由于口渴吃奶过多，增加了消化道负担，这些都容易诱发腹泻。

　　感染性原因：分为肠道内感染和肠道外感染。

　　肠道内感染是由病毒、细菌、真菌及寄生虫引起，尤其是轮状病毒，是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原。

　　细菌感染主要为大肠杆菌和痢疾杆菌引起的感染，病原微生物随污染的饮食或水进入消化道，也可以通过污染的日用品、手、玩具或带菌者传播。

　　另外，患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等或急性传染病时，由于发热及病原体的毒素作用使消化道功能紊乱，会伴有腹泻。

　　7招预防宝宝腹泻

　　1.注意饮食卫生

　　食品要新鲜、清洁，变质的食物绝对不能喂给宝宝吃，食具也要注意消毒。

　　2.提倡母乳喂养

　　母乳是六个月以内宝宝最适宜的食物。人乳中含有IgA，会中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染大肠杆菌的作用。

　　3.遵循辅食添加原则

　　从少到多，逐渐增加，使婴宝宝有个适应过程。

　　从稀到稠，先喝米汤，渐渐过渡到稀饭、软饭；

　　从细到粗，如加水果时，开始喂果汁，以后吃果泥。

　　五个月时试着添加蛋黄、鱼泥、嫩豆腐；七个月以后添加富有营养、适合消化吸收的食物，如鱼、肉末、青菜、饼干等，逐渐为断奶做必要准备，但是夏天不宜断奶。

　　在逐渐添加食物时，最好等宝宝先习惯一种食物后再加另一种食物，不要同时添加几种，特别是遇到宝宝生病时，更不能加另一种食物。宝宝食欲不振时，也不要强制他吃东西。

　　4.增强体质

　　平时加强宝宝的户外活动，提高对自然环境的适应能力，体格得到了锻炼，体质才能增强，才能提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。

　　5.避免不良刺激

　　日常生活中防止宝宝过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。

　　6.加强体弱宝宝的护理

　　营养不良、佝偻病及病后体弱的宝宝应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。

　　7.合理应用抗生素

　　避免长期滥用广谱抗生素，以免肠道菌群失调，引起肠炎。

　　误区1：把病毒误认为菌痢

　　宝宝突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻，很容易被想象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。其实，婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻，病毒形似车轮而得其名。这是一种急性传染性腹泻病，主要侵犯5岁以下小儿，尤以6个月至3岁的婴幼儿发病率最高。

　　轮状病毒具有高度传染性，一年四季均有发生，感染高峰期为秋冬季，所以叫“秋季腹泻”。婴幼儿感染后一般出现以急性胃肠炎为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐和腹泻，腹泻物多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，治疗不当可导致患儿死于脱水及严重的并发症如发育不良、肺炎、中毒性心肌炎等。

　　误区2：不知道有传染性

　　许多人不知婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性，所以也就不知怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播。因患儿粪便中含有大量轮状病毒，易污染环境，有时可造成局部流行。另外，因照管人员双手不洁，污染奶瓶、玩具、奶制品等造成的感染也很常见。人们一定要注意卫生，喂孩子前认真洗手；孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒；病孩应家庭隔离，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒。

　　误区3：不采取预防措施

　　预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用，属于自费疫苗，所以多数家长还不太了解。目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，抗菌素无效，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全，免疫效果良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，轮状病毒又有A、B、C、D 4个亚型，相互没有交叉免疫，疫苗也不可能覆盖所有的亚型，所以疫苗需要每一年到一年半接种一次，保护率可达75%至80%。

　　接种方法：

　　1、疫苗内附的吸管吸取疫苗，送入小儿口内并使其咽下。应一次服用完。

　　2、疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味，可直接口服，也可以掺入5—10ml牛奶中，饭前饭后服用均可。

　　禁忌症：

　　1、严重先天性疾病、过敏史、免疫缺陷者禁用；

　　2、一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。

　　副反应：一般轻微，个别小儿反射性呕吐，极个别小儿低烧和一过性轻微腹泻，一般不需处理。

　　误区4：滥用抗生素

　　夏季腹泻多为细菌感染性腹泻，用惯了抗生素、杀菌药，以为秋季腹泻也不例外。于是多种抗生素一起上，结果反倒伤了免疫系统，使得病毒有机可乘。轮状病毒跟其它病毒一样，是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、二重感染、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候突变等原因引起的非感染性小儿腹泻是没有任何效果的。

　　误区5：不重视补液

　　由于频繁的腹泻，患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，不知补液是最重要的治疗，没有足够的耐心。其实早期可喂口服补液盐水，应该耐心，少量多次地喂，每2-3分钟喂一次，每次用匙喂10-20毫升；这样积少成多，约4-6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看儿科医生，用静脉输液的方法补液。

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