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小儿误食镇静催眠药物中毒怎么办

  镇静催眠药物中毒多由于用药过量或小儿误服所致。

  (1)氯丙嗪类中毒:常表现头晕、嗜睡、表情淡漠、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、肝肿大等。过大剂量时,常发生心悸、四肢发冷、血压下降、直立性低血压、呼吸困难、瞳孔缩小、昏迷、反射消失,也可出现房室传导阻滞、室性早搏,并可出现震颤、肌强直、不自主运动、吞咽困难、眼球旋转等锥体外系的症状。紧急处理应让患儿平卧,以防体位性低血压。中毒在6小时内均应用1:5000高锰酸钾或温水洗胃,洗胃后注入硫酸钠5~15克导泻。静脉输液以促进毒物排泄,维持体液平衡,防止休克。如有血压过低时,可用间羟胺、新福林等升压药。忌用肾上腺素和麻黄碱。肌肉震颤可给予苯海拉明、安坦或东莨菪碱治疗。惊厥时可用速效苯巴比妥类药物。出现黄疸、肝肿大或有过敏性皮炎时,可给予肾上腺皮质激素,同时进行保肝治疗,并注意保护肾功能。中毒严重者可行血液液或腹膜透析。

  (2)苯巴比妥类中毒:主要为神经系统症状,表现为头痛、眩晕、言语不清、视物模糊、复视、嗜睡、昏迷、瞳孔缩小(晚期扩大)、对光反射迟钝、腱反射消失,病理反射阳性。昏迷前可有一段兴奋期,出现狂躁、谵妄、幻觉、惊厥等,严重者可发生呼吸衰竭。口服中毒者应立即催吐和洗胃,昏迷者禁忌催吐,洗胃也应谨慎。输液,应用速尿、20%甘露醇等促进药物排泄,并及时纠正酸碱失衡及电解质紊乱;吸氧,必要时气管插管或气管切开,进行人工通气,加压给氧;严重患儿上述治疗不佳时,可行血液或腹膜透析,或换血疗法。

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