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婴儿湿疹的管理策略

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  湿疹(特应性皮炎)可见于任何年龄,但在婴幼儿中发病率最高。婴儿湿疹是小儿皮肤科就医的主要病症。其确切的发病机制不是很清楚,可能是遗传和环境相互作用的结果。如果父母或同胞兄妹患有过敏性性疾病(如:哮喘、过敏性鼻炎或湿疹等),则其患过敏性疾病的几率会比其他同龄儿童明显升高。除了遗传因素的影响,有些婴儿的湿疹与食物过敏有关。婴幼儿的食物过敏原主要是牛奶、鸡蛋清、小麦、大豆等,以牛奶和鸡蛋清最为常见,但还有许多其他的环境因素也参与了湿疹的发病,比如空气污染、家中有人吸烟、冷热刺激、皮肤干燥、尘螨和霉菌等空气过敏原、以及各种细菌、病毒或真菌的感染等,所以多数情况下单纯的控制宝宝的饮食并不能达到我们想要的效果。
  
  乐乐的妈妈就遇到了这样的难题:宝宝出生三个多月后额头及面部起红色斑点,经常会用小手去挠,因为孩子太小没有用药治疗,只是做了简单的护理。没想到两个月后,乐乐的病情突然加重,尤其是头部,出现液体渗出,结痂,哭闹也更加厉害,医生开了外用激素类药物,抹了会好一些,但因为害怕激素药物的副作用,所以不敢多用,结果一停药没两天湿疹症状又会卷土重来。看着乐乐斑驳的小脸,妈妈真是心急如焚。那么针对婴儿湿疹,究竟需要怎样的治疗和管理才能获得良好的长期的控制效果呢?

  这里先要跟各位妈妈们打个预防针:湿疹为慢性病程,易反复发作,很难一次性“根治”,所以要有打“持久战”的心理准备。只有综合治疗和护理才能使宝宝的病情长期处于缓解状态。

  首先要尽量避免可能诱发或加重湿疹的一切因素。比如:不要在家中吸烟;贴身的衣服以纯棉质地为宜,颜色最好选择浅色;过热会增加痒感,并使皮疹加重,所以要尽量少穿衣服;可以每天洗澡,但水温不要过高,以35-38℃为宜,每次洗澡时间最好控制在10分钟以内,浴液、香皂每周1~2次即可;对尘螨过敏的患儿尽量不玩毛绒玩具、不铺地毯、不在卧室堆积书报等遗落尘土的物品;存在食物过敏时,应避免一切相关食物的摄入,比如牛奶过敏的患儿可以选择深度水解配方的奶粉或氨基酸配方的营养粉喂养,并避食所有含有牛奶的食物,如酸奶、奶糖、含牛奶的饼干、蛋糕等。但食物过敏一定要由专科医生诊断,盲目避食有营养不良风险。

  长期应用保湿润肤品。湿疹患儿的皮肤往往异常的干燥,干燥会导致皮肤屏障作用差,皮肤更敏感,同时干燥会加重皮肤瘙痒,搔抓会导致湿疹加重,因此缓解皮肤干燥至关重要。要尽量选择不含香料和色素的润肤品,夏季每日使用1-2次,秋冬季每日至少3次。保湿润肤为湿疹的基础治疗,无论疾病发作期或缓解期均要持之以恒的坚持使用。
疾病发作期间断外用药膏。外用激素有很好的抗炎止痒功效,可以很快缓解宝宝的症状,比如:氢化可的松或糠酸莫米松等中弱效激素可以安全用于婴幼儿,但要“见好就收”,病情好转后及时停用。如果湿疹复发,可以再用。短期、间断外用比长期、连续应用的副作用要小得多。如果宝宝的湿疹有流水糜烂时,可以用3%硼酸水(没有3%硼酸水,用冷水也可以)冷敷。如果担心激素的副作用或因为长期外用激素类药膏已经不耐受时,2岁以上患儿可以外用0.03%他克莫司霜或1%吡美莫司软膏。这两种药膏为局部免疫调节剂,本身不是激素,可以做为湿疹治疗的二线用药。如果瘙痒或皮损严重时可以口服抗组胺药物,比如开瑞坦糖浆可以安全用于2岁以上宝宝,其水果口味容易被儿童接受。有感染时,可以酌情口服或外用抗生素。

  湿疹虽然没有生命危险,但对宝宝的一生可能都有影响,比如湿疹导致的瘙痒会影响睡眠,而睡眠不好会影响宝宝的生长发育。同时过敏性疾病有随年龄而加重的趋势,宝宝小的时候可能仅仅表现为皮肤过敏,出现湿疹症状,长大以后很可能会出现哮喘或过敏性鼻炎等呼吸道过敏症状,所以我们一定要重视宝宝的湿疹,正确的治疗和护理有望阻断过敏进程,使宝宝健康快乐的成长。

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