孕产期疾病如何制订合理的用药方案：

　　❶对于孕产的不同时期制订用药方案

　　孕产期病人在不同的阶段机体易患的疾病不同，因而用药方案也不同。如妊娠早期（孕3个月内）大多因为黄体功能不足而导致先兆流产，我们在治疗时给予补充外源性黄体激素来维持胎儿的正常发育；到妊娠中期至晚期，由于胎儿发育影响，孕妇容易患贫血及缺钙等疾病，治疗过程我们应予对症处理，及时纠正贫血，及时补充钙剂；哺乳期，主要以预防感染为主，加强孕妇营养，防止乳汁过少的发生。

　　❷根据病情的缓急制订用药及治疗方案

　　如果孕产期并发急性病毒性肝炎，出现DIC，应积极行抢救措施，根据临床相关检查，合理制订用药方案，必要时可以考虑终止妊娠；对于慢性疾病，如妊娠并发糖尿病，其本身机体抵抗力低下，极易并发感染，所以治疗之时，尤其是在应用降糖药及激素的同时，一定要积极做好预防及控制感染治疗。对于妊娠并发贫血，一般可以给予长期补血及营养治疗，因其短时间内很难达到治愈的目的。

　　❸根据病人的经济承受能力制订用药方案

　　目前个人的经济水平存在着地区差别，如城乡差别，沿海与内地的差别等，人们的经济状况差别很大。尤其对于一些患有慢性疾病的群体，治疗时间长，经济费用大，经济能力差的人很难承担，所以要求临床用药一走要兼顾病人的经济承受力，以选择适当的治疗方案，尽量减轻病人的经济负担。

　　❹根据不同的药物特点褂订用药方案

　　孕产期用药种类繁多，在选择药物的时候应根据患者病情需要，结合药物的药效特点和它们之间的相互作用制订治疗方案。如妊娠早期并发肺结核，应首选异烟肼和乙胺丁醇，且在治疗量范围内的不良反应较低；妊娠3个月后，可应用异烟肼和利福平联合，具有较强的杀菌效果，且可以缩短疗程。且应用异烟肼时应给予维生素B6，可以防止发生末梢神经炎；服用利福平时应合用保护肝脏的药物。

　　❺根据药物对胎儿及新生儿产生的影响制订用药方案

　　由于临床上应用的很多药物大多对胎儿及新生儿产生不良影响，所以在孕产期用药时应根据药物对胎儿及新生儿所产生的不良影响制订不同的用药方案。如妊娠早期出现剧吐，反应停可以止吐，但此药可造成胎儿缺肢、面部畸形，我们绝对不可应用；这时，我们应采取对症性治疗，补液、补营养，应用维生素B6来止呕，同时可以加用中医方药来增强临床疗效。又如对于产褥期感染病人，由于很多抗生素可以通过乳汁进入新生儿体内，如红霉素、林可霉素等，可能造成新生儿肝脏毒性反应，我们则避免使用此类药物。

　　❻根据孕产期并发疾病制订用药方案

　　临床应根据孕产期并发疾病的不同采取不同的用药方案，如并发心脏病，预防心衰是改善母儿预后的关键，我们对有早期心衰的孕妇，选用作用和排泄较快的地高辛口服，但临床应用时剂量要求不可达到饱和，以备病情有变时有加大剂量的余地，而且，不主张长期应用，病情好转后停药。又如对于妊娠并发贫血，我们治疗时根据贫血的不同程度来处理，首先对于血红蛋白大于l00g/L的轻度贫血，一般不需药物治疗；血红蛋白大于60g/L而小于l00g/L的患者，给予补充铁剂，硫酸亚铁及维生素C口服；血红蛋白小于60g时，可予输血治疗。

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