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为什么不可滥用保胎药预防流产

  医院经常使用的助孕药物是黄体酮等,但只适用于经医生检查没有遗传性疾病及自身病理疾患的孕妇。在这些人的正常妊娠中,有时可因母体体内黄体酮不足而引起流产。黄体酮等助孕药物有使子宫血供充足、内膜肥厚、抑制子宫收缩、糖原沉积、适宜于受精卵着床等作用,在一定程度上有利于受精卵发育和胎儿正常发育。有阴道流血、腰酸背痛等先兆流产症状及有流产史者,如果经医生检查适宜用助孕药,可每日肌内注射10~20毫克黄体酮,连用数月。经治疗后,如果症状消失,继续妊娠到足月,是可以分娩出正常胎儿的。在孕母体内,有一种被称为“绒毛膜促性腺激素”的性激素,它在体内有维持黄体功能、延长黄体寿命、促进黄体分泌孕激素和雌激素等作用。应用绒毛膜促性腺激素治疗先兆流产,也有良好的效果。

  黄体酮类药物会不会对胎儿产生不良影响呢?国外学者里斯奎曾对988名使用过黄体酮类药物和1976名未用过这类保胎药的孕妇进行比较,发现两者的畸形率并没有明显差别。学者凯特也对1608名用过这类药者和1146名未用药者进行调查,结果也表明两者畸胎率基本相似。一般说来,在医生的指导下应用这类药物,并不会对胎儿产生不良的后果。不过,值得一提的是,黄体酮类药中的炔诺酮倘若在早孕时盲目大剂量使用,约有15%的女婴可出现外生殖器男性化或发育障碍等情况。因此,炔诺酮一般不应用作保胎,有经验的医生当然也不会用其来做孕妇的保胎药,而是使用天然孕激素制剂。有的医院采用中药预防流产(尤其是习惯性流产)也颇有效,如“固胎饮”即为较有效的方剂之一,其组方可在医生的指导下辨证使用。

  由于流产原因有时很难确定,而发生过流产的孕妇分娩畸形胎儿的概率要比正常妊娠者略高一些,所以有过流产史的孕妇产前应及时去医院进行产前诊断,如果发现胎儿有畸变,则应及时采取措施终止妊娠。那些服药后先兆流产症状不但不消失,反而更严重的孕妇,也以尽早终止妊娠为好。如果是由于死胎流产,使用黄体酮不仅不能使死胎复活,还会使子宫收缩功能减弱,降低排出能力,致使死胎滞留子宫内难以及时排出,增加手术麻烦。在没有查清先兆流产的原因之前,切不可滥用“保胎药”保胎。当然,有时也侥幸产下一个正常胎儿,但从优生的角度来看,抱着侥幸心理怀胎无论对孕妇还是对后代都是不负责和不科学的。因此,有了流产迹象,能否避免流产,可否使用保胎药,必须听从医生指导,切不可凭感情擅作主张。那种以为所有的流产都能保的“药”,实际上并不存在,也没有必要存在,从这种意义上可以说,避免流产无“良药”。如果是因劳累、情绪激动诱发的先兆流产,一般说来只要注意适当休息,尤其是卧床休息,减少子宫收缩的刺激,同时在医生指导下应用一些镇静类和维生素类药物,大多可防止症状的进一步发展。

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