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婴儿抽搐的急救与护理方案

  抽搐亦称抽筋、痉挛、惊厥,是婴儿常见急症,表现为突然发生的全身性或局部性肌肉抽动,常伴有不同程度的意识改变。全身性抽筋身体及四肢对称性抽动,眼球上斜固定,呼吸暂停,面色苍白或青绀,口吐白沫,意识丧失。或者上下肢伸直,前臂旋前;或者颈后仰,上身背屈。局部性抽筋表现为一侧眼皮、面肌或肢体抽动,眼球转动、凝视,或呼吸减慢、不均匀,脸色一阵阵苍白或发绀。这种抽筋多见于新生儿或小婴儿。抽筋发作持续30分钟以上或两次发作间歇期意识不能恢复者,为抽筋的危重型,死亡率较高。

  大多数婴儿的抽筋很类似,例如新生儿期的抽筋以颅脑损伤、新生儿破伤风、低血钙、低血糖等引起,6个月至l岁问常由高热而引起。

  高热惊厥属于中医急惊风范畴。中医认为,高热惊厥是由于感受外邪、人里化热、热极生风所致。治疗宜采用急则治标、缓则治本的原则。在惊厥发作之时,急用针刺人中、涌泉等穴位,以尽快控制抽搐,然后再行中药治疗。

  对全身性抽筋应即刻控制。如持续时间过长或反复抽筋,可引起高热、脑缺氧、水肿,导致呼吸衰竭死亡或遗留下脑损害后遗症。

  急救要点

  (1)取侧卧位,解开衣服,在上、下牙问放上包着布的木筷子或牙刷柄类物,以防咬破舌头。但牙间紧闭时不可用力撬开,以免损伤牙齿。切忌用手指或瓷匙塞入口中,以免被咬断手指或咬碎瓷匙误吞碎片。

  (2)控制抽筋,针刺或指压人中穴(位于上唇,在鼻正中下面的中部)。有高热者可用物理降温,如颈部冷水湿敷。清除口鼻分泌物,防止吸入呼吸道而引起窒息。

  (3)尽快送医院处理。

  内治法

  小儿高热惊厥发作之时,热势较高,四肢抽搐,两目直视。大约持续3~5分钟后一般能够缓解。抽搐缓解后,如不积极退热,可能还会再次发生惊厥。在这种情况下,可采取中医治疗。

  (1)羚羊角(锉成粉末,冲服)2克、生石膏20克、钩藤12克、菊花9克、生地9克、桑叶6克、寒水石12克、黄芩6克、郁金3克、蝉蜕3克。水煎服。清热解毒,平肝熄风,用于婴儿高热惊厥、抽搐、牙关紧闭、烦躁不安。

  (2)小儿牛黄散,周岁内婴儿每次O.6克,每日2次。清热镇惊,散风化痰,用于婴儿食滞内热引起的发热、呕吐痰涎、烦燥起急、睡卧不安、惊风抽搐、神志昏迷、大便燥结。

  外治法

  1、针刺法。取十宣、人中、百会、合谷等穴。操作方法:十宣(位于手指尖端,距指甲O.1处)点刺放血;人中(位于人中沟上2/3交界处)针刺或指掐;百会(位于头顶正中线与耳尖联线交会处)针刺或指掐;合谷(手背,第一、二掌骨之间,约平第二掌骨中点处)针刺或指掐。

  2、推拿法;取委中、三关、六府、天河水。操作方法:委中(胭窝横纹中央),用食中指提拿,约3~5次。三关、六府、天河水,直推约300次,一般推至该处局部皮肤发凉。

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