一，中枢神经兴奋药物的妊娠期应用

　　目前已知的FDA药品对胎儿危险性分级中，该类药品绝大部分为C类，属于妊娠酌用或慎用药物，但其中咖啡因属于可使用B类药物。

　　中枢神经兴奋药物包括呼吸兴奋药、咖啡因类、士的宁类和哌醋甲酯类药物。由于该类药物的实验研究和临床流行病学调查资料还非常少，药物的安全性尚未安全确立。

　　妊娠期可使用的药物有咖啡因等，但考虑到本品对中枢神经的刺激作用，建议妊娠期妇女避免长时间使用该药品，并在日常生活中慎饮咖啡。

　　妊娠期慎用的药物包括氨茶碱(Aminophyl一line)、尼可刹米(Nikethamide)和哌醋甲酯

　　(Methylphenidate)等。氨茶碱属于呼吸兴奋药，临床应用时胎母血药浓度比值为0.95。轻症患者可用氨茶碱片剂，100～200mg，每天3次；重症患者可先用250mg加入50%葡萄糖40ml，静脉缓慢推注．30min后以每小时每公斤体重0.6mg的氨茶碱加入葡萄糖溶液，静脉滴注。尽管目前尚无足够多的动物实验和临床流行病学调查资料，但有研究暗示妊娠早期服用氨茶碱与多（指）趾畸形可能有关。另外，该药物对子宫有一定毒性。尼可刹米作为呼吸中枢兴奋药，主要在分娩期应用。妊娠早、中期使用本药物对胎儿的安全性尚未完全确立。目前，相关的实验研究和该药物的临床研究资料很少。有个别的文献报道，不能完全排除妊娠早期使用尼可刹米和某些先天畸形，如胎儿心血管发育异常和指（趾）畸形的关联。动物实验中尚未见到哌醋甲酯对胎仔有明显的毒副作用。但由于临床资料缺少，尚未完全确立该药物对孕妇的安全性。有研究报告提示在妊娠早期使用此药物，可能会与胎儿心血管系统及生殖系统发育缺陷有关联。

　　妊娠期禁用药物包括多沙普仑(Doxapram)和吡硫醇(Pyritinol)等。这主要因为关于这些药物的临床资料极少，尚未建立这些药物对孕妇的安全性。但到目前为止，动物实验中尚未见到有明显的胎仔毒副作用。亦未见到文献报道该类药物对胎儿有明显的毒副作用。

　　二、中枢神经兴奋药物的哺乳期应用

　　咖啡因可被分泌到乳汁中。普通剂量的摄取对婴儿是安全的，但是，大剂量使用可能会导致婴儿易激惹，且难入眠。与咖啡因相似，氨茶碱亦可被排泌到乳汁中去，婴儿易出现激惹征。但一般认为，哺乳期服用该药物是安全的。

　　尚不清楚多沙普仑能否会被分泌到乳汁中去，但未见文献报道该药物对婴儿有毒副作用。

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