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中医治疗儿童性早熟的效果如何

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  中医认为,儿童性早熟的临床证候为“肾阴虚,相火旺”,治疗原则为“滋肾阴,泻相火”。可以用生地,知母,黄柏等多味中药制成方剂。经过1000多例临床验证和随访,疗效评价结果显示:对二期的性早熟儿童,用该中药方剂进行治疗,可以完全控制性早熟儿童第二性征的发育,控制骨骺提前闭合现象,使性早熟儿童提前发育的子宫、卵巢体积变小,疗效非常理想;对分期为三期和四期的性早熟儿童,用该中药方剂患儿30%可完全控制性早熟,70%再配合中西医结合的方法,可起到控制作用。

  辨证论治治疗结果举例如下:

  (1)滋阴降火:有中医用加减知柏地黄汤治疗特发性中枢性性早熟42例,经治疗6月后,痊愈28例,好转10例,无效4例,总有效率为90.5%。

  将69例性早熟儿童按照Tanner不同分期分为2组,均给予知柏地黄丸、大补阴丸治疗3—6个月。结果:临床有效47例,有效率68.1%;其中I组有效率82.0%,Ⅱ组有效率50.0%,组间差异有统计意义(P<0.05)。得出本方药对儿童Ⅱ期性早熟有效,而对Ⅲ期以上性早熟患儿治疗无效。

  采用早熟合剂(生地黄、知母、炙龟板、黄柏、玄参、夏枯草等)治疗真性性早熟患儿90例,疗程1—4年,平均1.79年,总有效率达86.7%。

  用三草汤(生地黄、黄柏、知母、青蒿、女贞子、地骨皮、丹皮、旱莲草等)治疗女童性早熟23例,有效率达90%。

  (2)疏肝泻火:有中医用龙胆泻肝汤加减治疗女童性早熟38例,结果治愈35例,有效2例,无效1例,总有效率为97.3%。

  运用柴胡橘叶汤(柴胡、橘叶、郁金、芍药、夏枯草)治疗女童特发性中枢性性早熟30例,病情缓解后改服逍遥丸,疗程2~6个月。治疗后大部分提前发育性征消退,伴随症状消失,激素水平与治疗前比较有高度统计意义。

  运用逍遥散加味治疗女童性早熟34例,9周后观察疗效,发现治疗后卵泡刺激素、黄体生成素均降至正常水平,且未发现任何毒副作用。

  (3)化痰消结:用抗早2号方(制半夏、橘皮、茯苓、三棱、海藻、知母、黄柏等)治疗真性性早熟150例,对照组服用知柏地黄汤,疗程3月。结果:治疗组与对照组总有效率分别达到84.0%和66.7%,两组比较差异有统计意义。抗早2号方能使增大的乳房缩小,治疗后子宫卵巢容积缩小。

  用抗早颗粒剂(陈皮、制半夏、茯苓、知母、黄柏、生地黄、牡丹皮、夏枯草、生山楂、枳壳)治疗女童性早熟46例,其中显效16例,有效20例,总有效率78.26%。治疗后女童临床症状改善明显,雌二醇(E2)水平明显降低,患儿乳房发育、子宫、卵巢、骨龄等临床指征也有明显好转。

  采用消结合剂治疗真性性早熟62例,药用制半夏、橘皮、茯苓、海藻、昆布、生地黄、牡丹皮等,3月为1个疗程,治疗后乳房明显缩小,恢复到幼儿水平有39例(63%)。子宫和卵巢均有明显缩小,大部分已恢复至正常水平。其总有效率为87.1%。

  用加味二陈二仙汤治疗因长期进食肥甘、补品而致形体偏胖、乳房异常发育肿胀有硬结的患儿,药用姜半夏、青皮、陈皮、仙茅、淫羊藿、王不留行、炮附子、川贝母、炮穿山甲、全瓜蒌、荔枝核、益智仁,连服2—4周,症状消退。

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