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儿童咽痛的常见类型有哪些

  咽痛是儿童常见疾病症状,可由多种因素引起,常见的有以下几种:

  (1)猩红热。由于咽部链球菌感染引起病原菌繁殖而产生一种外毒素,进入血液循环,发生各种中毒现象。临床表现为咽喉疼痛、发热、怕冷、呕吐,皮疹呈鲜红、细小而稠密,压之褪色。脸部发红,但口唇周围有一圈呈苍白色,舌头上的舌乳头突起明显,状似杨梅,称“杨梅舌”。病情严重者可并发中毒性心肌炎、中毒性肺炎,病原菌侵入血循环可导致败血症、骨髓炎、脑膜炎等,在发病3周以后,由于变态反应可并发风湿病和急性肾炎。

  (2)急性咽炎。为咽黏膜的急性炎症,常伴发于呼吸道急性感染,咽部淋巴组织也常同时发炎,以病毒感染为主。临床表现为咽部疼痛充血,伴咳嗽、发热、全身不舒服、口渴,甚至恶心、呕吐。检查时咽黏膜急性弥漫性充血、肿胀,分泌物增多,可附着于黏膜表面,咽后壁淋巴滤泡充血,呈结节状隆起。下颌淋巴结肿大,有压痛。

  (3)鹅口疮。口腔内黏膜上出现白色覆盖物,部分患儿可蔓延到咽部引起咽痛,病变呈散在的、色白如雪片的柔软小点,俗称“雪口”。若将白膜剥去,可显出潮红的黏膜,被剥脱部位很快又出现新的白膜。病孩可没有全身症状,一旦病情加重可出现发热、呼吸急促、食欲不振、呕吐、腹泻等,鹅口疮是白色念珠菌感染所致,多见于婴儿和新生儿。

  (4)急性扁桃体炎。中医称“喉蛾”。常因感冒或其他原因使机体抵抗力降低,存在口腔、鼻咽腔或外界的细菌乘虚侵入扁桃体,引起炎症,主要为乙型链球菌和葡萄球菌感染。临床表现为发热、恶心、食欲不振,年长儿会诉咽痛不舒、怕冷等。检查时咽部发红,扁桃体红肿,有的表面可有黄白色小点,严重的在几天后形成扁桃体周围脓肿,体温更高,张口和吞咽都很困难,同时伴有颌下淋巴结明显肿大并压痛。

  猩红热患儿须在医生的指导下使用青霉素、红霉素等抗生素治疗,疗程7~10天。若高热,下颌部肿痛或突然手脚发凉,要及时求诊。猩红热并发症的发生,对儿童身体发育有很大危害,应重视对本病的防治,同时作好隔离工作。发病2~3周后还应注意并发风湿病和肾炎,所以病后要复查~段时间。在治疗过程中应卧床休息2周,吃稀软饮食,多喝开水。

  患急性咽炎或扁桃体炎的患儿应尽量避免说话,饮食以高营养、清淡、稀软、较凉的食物为主,每日用温盐水或漱口药漱洗数次,同时应用抗生素。咽痛剧烈的可服用镇痛药或针刺合谷止痛,还可用中药治疗,如射干6克、马勃各6克,玄参、银花、黄芩、生地各9克,桔梗3克,胖大海3枚,水煎服。

  鹅口疮患儿应卧床休息,直至热退咽痛消失。咽痛期间应多饮凉开水,不要吃酸、辣等刺激性的食物,不要吃油炸和硬性的食物。多吃水果或蔬菜。

  如果扁桃体反复化脓或过分肥大,以至影响呼吸、吞咽、言语,严重的可影响孩子的健康、学习,最好将扁桃体摘除。不过扁桃体急性发炎时手术易出血,炎症也容易扩散,手术至少应在炎症消退半月后方可进行。

  可培养小儿日常坚持用冷水洗脸、擦身等好习惯,注意个人卫生,进食后应用凉开水漱口,保持口腔清洁,防止感冒。不慎患了感冒或口腔疾病,应立即治疗,不可拖延。

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