昏迷是最严重的意识障碍，分为浅昏迷和深昏迷两种。

　　导致昏迷的原因很多，基本上可分脑病变和全身性疾病两大类。

　　脑病变引起的昏迷，又有以下几种：

　　(1)感染性疾病引起的昏迷。如流行性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、乙型脑炎、病毒性脑和其他脑炎。除可引起昏迷外，常伴有不同程度的发热，起病多较急骤，有先驱症状，如哭闹、急躁、嗜睡、昏睡、说胡话、抽搐等。有时出现喷射性呕吐和头痛、头晕等。

　　(2)脑出血引起的昏迷。小儿多见脑血管畸形破裂引起的出血、凝血功能障碍所致的脑出血（如维生素K缺乏、血小板减少），以及脑外伤等。起病急，没有任何预兆，患儿很快进入昏迷，同时伴有面色苍白，体温不一定升高，可有头痛、呕吐和惊厥等症状。

　　(3)癫痫大发作及癫痫持续状态。也就是说癫痫发作长达30分钟以上者称癫痫持续状态，会出现昏迷，意识不清，抽搐不止，脸色发紫。如出现述症状，提示病情十分危重，需送医院紧急抢救。

　　全身性疾病引起的昏迷，分以下几种：

　　(1)感染性中毒性脑病引起的昏迷。多由于严重感染（如败血症、重症肺炎、中毒性茵痢等）产生的毒素直接作用于脑血管，造成脑部血供障碍、缺氧、昏迷。

　　(2)代谢性疾病引起的昏迷。常见肝昏迷，临床上表现为昏迷、黄疸．肝功能严重损害，此病家长容易识别。

　　(3)糖尿病昏迷。患儿有糖尿病病史，多饮、多尿、消瘦，突然发生昏迷，会出现呼吸深长，口唇成樱桃红色，呼气有醋酮味（烂苹果味），首先应考虑此病，并速送医院抢救。

　　(4)尿毒症状昏迷。患儿有慢性肾功能不全的病史，表现为顽固性贫血、生长发育迟缓、多饮、多尿或少尿、无尿、呕吐、食欲不佳等，应首先想到此病。

　　(5)吸入一氧化碳昏迷。当煤气泄漏时，轻者只有头痛、恶心，重者常见昏迷、抽搐、精神错乱，此刻应考虑一氧化碳中毒。

　　(6)农药中毒昏迷。如果小儿突然表现头昏、头痛、恶心、气管分泌物增加，瞳孔缩小，重者出现昏迷、抽搐、大小便失禁等。尤其在农村，当小儿接触刚喷洒过农药的农田，首先应考虑有机磷农药中毒。

　　此外，低血糖也可突然引起昏迷或惊厥，常在清晨空腹时发生。

　　对于昏迷患儿，维持呼吸道通畅，防止窒息，是抢救昏迷的重要一环。将昏迷患儿头偏向一侧，以利口腔内分泌物引流，并及时吸尽口腔分泌物和呕吐物。如呼吸道分泌物多而黏稠，不易吸出，严重影响呼吸功能，这时应作气管插管或气管切开。若患儿有呼吸不规则，可应用呼吸兴奋剂一类药，如洛贝林、可拉明。如治疗效果不佳，必须进行人工呼吸。

　　昏迷患儿自己不能进食，可置鼻饲管，给予易消化有营养的食物，补充各种维生素，如维生素B族、维生素C等。高热患儿可采用30%~50%酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降温措施，或者采取药物降温。降低颅内压，可选用20%甘露醇，每次每千克体重5～1O毫升静脉注射，也可选用10%复方甘油或地塞米松静脉注射。选用促进苏醒的药物和促进脑细胞代谢的药物，如醒脑静、脑活素、ATP、辅酶A、细胞色素C等。另外，要注意控制抽搐。

　　因昏迷患儿不能活动，大小便失禁或尿潴留，故护理十分重要。应保持皮肤清洁，并防止褥疮形成。天热皮肤多汗，应经常洗澡，冬天不可使用热水袋，以防皮肤烫伤起泡。排尿困难可作腹部按摩加压，以协助排尿，或留置导尿管，采用间歇性放尿。

　　肝炎、糖尿病、肾功能不全的患儿，应尽早及时治疗，防止病情发展。

　　使用煤气炉、灶时注意通风，以免煤气对小儿造成危害。

　　禁止小儿在喷洒农药的农田周围玩耍，室内有小儿者不要使用浓敌敌畏消灭蚊蝇，更不能涂洒于小儿衣服被褥上以灭虱蚤。

　　另外，小儿一定要定时定量进餐，以免发生低血糖，导致昏厥发生。

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