怎样判断是否多器官功能衰竭呢？

  (1)呼吸衰竭：①血气指标：Pa02<6.67kPa(50mmHg)，PaC02>6.67kPa(50mmHg)；②临床指标：a．在危重病的基础上突然出现过度换气、严重呼吸困难及呼吸节律紊乱；b．肺部突然出现啰音、哮鸣音、三凹征；c．发绀，经吸氧后仍缺氧，需辅助呼吸者；d．昏迷或反复惊厥。

  (2)肾功能衰竭：①明显少尿或无尿：儿童<10ml/h、婴儿<5ml／h;②血尿素氮>7.14mmol／l(20mg/dl);③肌酐>353.6μmol/l(4mg/dl)；④尿比重<1.0105，尿镜检有红细胞、蛋白、管型出现。

  (3)心力衰竭：①突然心率>160次／分，婴儿>180次／分；②心脏扩大，心胸比例>0.6，心音低钝；③心律不规则，有奔马律，早搏或心动过缓；④肝脏明显肿大；⑤明显发绀，面色苍白，发灰，皮肤花纹，四肢冷；⑥突然极度烦躁不安，气急，吮奶费力；⑦Pa02<6.65kPa(50mmHg);⑧CVP>1.37kPa(14cmH20)。

  (4)脑功能衰竭：①反复惊厥或昏迷；②颅内压增高表现，伴有瞳孔及呼吸节律改变；③中枢性呼吸衰竭，需气管插管辅助呼吸者；④Glasgow昏迷评分≤6分者。

  (5)胃肠功能衰竭：①有中毒性肠麻痹、严重腹胀；②肠鸣音减弱或消失；③有应激性溃疡出血，需输血维持循环者。

  (6)弥漫性血管内凝血(DIC)：①皮肤黏膜有广泛出血倾向；②血小板进行性下降，可<50×l09/L;③试管法凝血时间，高凝状态<3分，低凝状态>12分（正常值5～10分）；④红细胞形态异常；⑤凝血酶原时间(PT)>15秒（正常12秒）；⑥部分凝血活酶时间(APTT)>60秒；⑦血浆纤维蛋白原<2g／L；⑧纤维蛋白降解产物(FDP)>20μg／ml。

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