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小儿急性中毒如何进行现场急救

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      对于急性中毒的患儿要保持呼吸道的通畅,建立呼吸及循环支持,监测患儿血氧饱和度、心率及心电图;建立静脉输液通道;有呼吸抑制或气道阻塞应行气管插管人工呼吸机的应用,并同时排除毒物,减少毒物对机体的损害,维持呼吸、循环等生命器官的功能;采取各种措施减少毒物的吸收,促进毒物的排泄。
      消除毒物有哪些方法?
      (1)排除尚未吸收的毒物:①催吐;②洗胃;③导泻;④全肠灌洗;⑤皮肤黏膜的毒物清除;⑥对于吸人中毒,应将患儿移离现场,放置在通风良好、空气新鲜的环境,清理呼吸道分泌物,及时吸氧;⑦止血带的应用。
      (2)促进已吸收毒物的排除:①利尿;②碱化或酸化尿液;③血液净化方法;④高压氧的应用。
      怎样才能促进毒物的排出?
      (1)利尿排毒:多数毒物进入机体后经由肾脏排泄,因此加强利尿是排泄毒物的重要措施:①50%葡萄糖40~60ml,加维生素C500~1000mg静脉推注;②大量饮水(或浓茶、饮料),口服利尿药,亦可注射速尿20~40mg;③静滴甘露醇、山梨醇等促进利尿,冲淡毒物,保肝、保肾,增加解毒排毒。
      (2)血液净化疗法:血液净化疗法可直接迅速清除血液中的药物或毒物,从而迅速缓解或解除中毒症状。目前临床上常用的方法有:①血液透析(HD);②腹膜透析;③单纯超滤和序贯透析(UF或SHD);④血液滤过(HF);⑤血液灌流(HP);⑥连续性动一静脉血液滤过透析(CAVHDF);⑦血浆置换(PE)。
      (3)高压氧的应用:高压氧治疗目前已广为应用于临床各科,在急救医学和一些疑难病例中,已取得极为有益的治疗作用。

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