婴儿对牛奶不耐受分为两种情况：

  1．牛奶蛋白过敏。牛奶蛋白中含有母乳没有的蛋白质分子，如p-乳球蛋白和a一酪蛋白。加上肠黏膜发育和肠道菌群不成熟时过早添加配方粉，特别是出生后第一口为配方粉时，容易诱发牛奶蛋白过敏。若出生后母乳真的不足，医生建议添加配方粉时，应添加水解蛋白配方。

  2．乳糖不耐受。乳汁，包括母乳在内，碳水化合物主要为乳糖。乳糖要经过婴儿小肠黏膜上乳糖酶分解才能吸收。乳糖不耐受指的是因婴儿小肠黏膜上乳糖酶不足或破坏增加，不能分解奶制品中的乳糖，致使乳糖进入结肠，败解后产生很多气体，同时吸收很多水分的过程。表现为腹胀、水样泻，但大便检查提示正常，多见于急性腹泻病后。虽然确实有婴儿患原发性乳糖不耐受，但非常非常少。只有急性腹泻时才会出现暂时乳糖不耐受。所以进食配方粉出现问题时，不应首先考虑乳糖不耐受。

  若换不含乳糖配方粉或在现有奶粉中添加乳糖酶后，症状有所缓解或消失，就可确定为乳糖不耐受；若症状不缓解，换水解蛋白配方后见效，考虑牛奶蛋白过敏。对牛奶过敏的婴儿，在妈妈适当限制饮食下，首先考虑母乳喂养。除非妈妈已相当限制自己饮食种类，婴儿过敏仍非常严重，或持续加重，说明因牛奶过敏已出现对母乳的交叉过敏，这时应考虑停止母乳喂养。不过，仅极少数情况需要停止母乳喂养。如果母乳不足，应添加深度水解配方粉，而不是豆奶。

  牛奶蛋白过敏的治疗

  母乳喂养儿：母亲适量限制饮食

  配方奶喂养儿：选用特殊配方奶

  1．豆奶——低出生体重婴儿和骨质疏松症者不建议使用

  2．部分水解配方奶粉

  3．深度水解蛋白配方粉

  4．氨基酸配方

  无过敏原

  氨基酸为原料

  乳糖不耐受

  ·继发性乳糖不耐受由胃肠炎和营养不良所致的乳糖酶水平暂时降低

  ·先天性乳糖不耐受极为少见

  ·治疗：豆奶或不含乳糖的配方奶

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