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危急重症和家庭急救

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    引起儿童发热的原因仍然是以病毒、细菌为主所引起的感染。由于儿童与婴儿相比,其身体发育状况、接触环境以及对病菌感染后的反应都有所不同,所以,儿童对发热的表现也有别于婴儿。

    正常环境下儿童体温超过38度均应视为发热。对儿童期发热的病人更应注意是否有皮疹出现,因为此阶段的病人容易患发疹性传染病。中耳炎也较易侵犯儿童,通常都是在患过感冒后,诉说耳痛,有时还用力拉一侧耳朵。此时用手电可观察到小儿耳道内有液体淤积或流出,这是非常重要的观察。

    咳嗽也是发热儿童常有的现象。一般在出现流鼻涕、打喷嚏1-2天后出现的咳嗽,多为急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染大部分是由病毒所致,有些也为细菌或其它病原微生物所致。要是家长能用勺柄压迫孩子的舌头,发现咽部红肿;咽部两侧还可见到近乎球形的肿物,表面粗糙,有时还有白色的附着物,一般提示为细菌引起的急性扁桃体炎。这类病人在患病期间,不喜吞咽,而且进食、水或药后容易出现呕吐。若咽部红肿,表面有溃疡,并且孩子述说吞咽时嗓子疼痛,则可能是病毒感染引起的咽颊炎。

    对于咳嗽的儿童,还要特别注意咳嗽的声音。若咳嗽费力,声音嘶哑,如同犬吠,应高度怀疑急性喉炎。由于夜间室内温度较高且空气干燥,急性喉炎的症状往往更为明显。对于这样的儿童,一定要到医院就诊,切不可大意,因为喉炎可引起喉部阻塞,造成儿童缺氧,严重时还可导致窒息,甚至突然死亡。发热的儿童在咳嗽同时,伴有呼吸急促,特别是述说胸部疼痛时,很可能是得了肺炎等胸部感染性疾病。

    发热期间,如孩子的腮帮子,耳部下方逐渐肿大,而且拒绝触摸,即是流行性腮腺炎的典型表现。流行性腮腺炎是儿童期常见的呼吸道传染病之一,有集体发病造成流行的特点。若病人在发热前曾与类似病人接触,患此病的可能性就更大。此外无论发热的孩子有何表现,只要出现不伴有腹泻的呕吐、嗜睡、头痛或低头时颈部疼痛等症状都要立即到医院诊治,以排除脑膜炎或脑炎的可能。无论细菌或病毒引起的脑膜炎或脑炎,对儿童的神经系统发育都将产生严重的不良影响,因此家长要特别注意。

    与腹泻同时出现的发热,尤其是还伴有呕吐,则说明儿童的消化系统受到感染,是急性胃肠炎的表现。对于小便次数较平日明显增多,小便时可感觉疼痛的儿童,特别是女孩,应怀疑泌尿系统受到感染。可在清洗外阴后,用玻璃小瓶留取新鲜尿液进行检查,以协助诊断。若能留取早晨第一次排出的尿液进行检查意义更大。

    炎热的夏天,孩子在露天玩耍,容易受到日光的曝晒,出现所谓的“过热”。这时只要将儿童置于凉爽处,体温即会很快恢复正常。这是环境因素造成的过热现象,家长不比过分紧张。

    对于体温超过39度的患儿,家长就更应格外仔细地观察。特别是精神萎靡、头痛明显、呼吸急促、喘憋的孩子一定要及时到到医院及时请医生诊治,切不可自行主张,以免延误病情导致严重后果。

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