此类病多为邪毒犯肺,肺气郁闭所致,治疗以清肺解毒、宣肺降逆为大法,视其临床症候不同、病程长短不一酌情选方择药。方一主以宣肺降逆,配合清肺解毒、活血消痰组合成方,切合本病的基本病机,适用于新生儿肺炎早期的治疗。方二以清肺泻火和止咳平喘为主要组成部分,对咳喘明显伴有发热者疗效尤佳。方三主用益气养阴,辅以清泻余热,故更适宜本病恢复期气阴两虚证的治疗。以上诸方同中有异,临症时应在此基础上依据不同兼症加减用药:①邪毒闭肺者,酌加黄22芩、射干、丹参;②阳气衰微者,加麻黄、附子、甘草;③肺脾气虚者,加黄芪、陈皮、茯苓;④汗出烦渴者,加麦冬、天花粉、川骨皮;⑤咳嗽痰多者,加半夏、白前、牡蛎;⑥喘息严重者,加紫苏子、白芥子、射干;⑦风动抽搐者,加白僵蚕、钩藤、地龙;⑧唇绀肢冷者,加丹参、红花、附子等。
1.麻杏双花汤
组成与用法:麻黄l克,杏仁2克,双花lO克,鱼腥草lO克,苏子2克,葶苈子2克,五味子2克,黄芩2克,桃仁2克。上药加水浓煎至40m1~70ml,每服lOm1~20ml,每日l剂,5日为1疗程。
功用评述:清肺解毒,宣肺降逆。方中麻黄、杏仁轻宣肺气;苏子、葶苈子肃肺降逆;双花、鱼腥草、黄芩清肺解毒;五味子酸收敛肺,以防正气外耗,并可监制麻黄之辛散。临床研究结果显示,本方对于治疗细菌引起的新生儿肺炎具有综合效应,疗效稳定且无副作用,疗程短,明显优于抗生素治疗(P<0.01)。
2.五虎清肺汤
组成与用法:麻黄2克,茶叶2克,甘草2克.生姜2克,生石膏12克,杏仁7克,大枣2枚。每日1剂,2~5日为1疗程。
功用评述:清肺泻火,止咳平喘。方中麻黄宣肺利水,止咳平喘,刺激交感神经而舒张支气管平滑肌,对病毒有明显抑制作用。石膏清热泻火,配麻黄清宣肺窍郁热,可作用于体温调节中枢,有明显的解热镇痉,抗过敏作用。茶叶含咖啡碱,能扩张支气管平滑肌而加强麻黄止咳平喘效果,且有强心作用,能抑制细菌繁殖。杏仁镇静呼吸中枢而止咳平喘。生姜行气利水助消化。大枣、甘草补脾和中抗过敏。诸药合用,可使呼吸道通畅,并作用于中枢神经系统,稳定呼吸功能,调节体温中枢,临床总有效率达100%,与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。
3.银翘生脉散
组成与用法:银花7克,连翘7克,人参7克,陈皮2克,麦冬4克,五味子4克。上药水煎取汁50ml,每次lOml,每日l剂,5日为1疗程。
功用评述:益气养阴,清泻肺热。方中人参补气养阴,清火生津;配麦冬、五味子增其养阴之功,且可强心通脉,促进肺内炎症吸收;更入银花、连翘清热解毒,清泻肺系余热,药理证实具有抗菌、消炎、解热作用;同时能增强免疫功能,拮抗并中和抗生素杀菌后释放的毒素。诸药合用,使祛邪不伤正,扶正不恋邢,对新生儿肺炎恢复期的治疗有较好的疗效。