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为什么贝尔氏面瘫儿童发病率低、恢复快?

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  贝尔氏面瘫的发病率,儿童比成人低,恢复率儿童比成人高。为论证这一点,选择26例儿童颞骨标本及10例成人颞骨标本,就其面神经横断面积与面神经管横断面积的比率(FN/FC),进行了研究。

    5岁以下儿童14例,颞骨标本26例。36~87成人9例,颞骨标本10例。所有标本以相同的方法固定、脱钙、切片、染色(有先天异常或人为因素造成标本有缺陷者排除在外)。通过显微镜摄像、程序计算面积,计算面神经的迷路段、水平段(相当于匙突处)、乳突段(相当于镫骨肌处)三处的FN/FC。结果:面神经迷路段、水平段、垂直段的FN/F C ,在儿童相应为:0.31±0.08(13例),0.35±0.10(23例),0.18±0.12(25例),乳突段的FN/FC亦最小;在成人相应为0.46±0.07(9例),0.52±0.17(10例),0.37±0.04(9例),乳突段的FN/FC亦最小。

    研究表明,在颞骨标本中,FN/FC儿童明显小于成人。以前实验发现,面神经全部切断后,早期的变性肿胀可超过2.14倍,相当于一半面神经切断后肿胀则为1.44倍。若以肿胀2.14倍作为面神经严重受损时的表现,则实验的儿童颞骨标本中,仅19.2%的面神经会受到面神经管的紧箍;而成人颞骨标本中,80%的面神经将受到面神经管的紧箍。当面神经受损,相当于一半神经切断而肿胀1.44倍时,儿童颞骨标本中的面神经均不会受箍于面神经管,而成人则仍有20%的面神经会受箍于面神经管。

    故认为,面神经受箍于面神经管的可能性,儿童比成人为少。在贝尔氏面瘫时,面神经减压术只适用于少数患儿。

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