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警惕乌头与附子两味中药的毒性

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  乌头和附子都是疗效较好的温经散寒止痛药物,治疗受寒引起的胃痛、腹痛及寒湿引起的关节疼痛等症。附子还有回阳救逆和温阳等作用,可治疗心力衰竭和因大出血、大吐、大泻、大汗引起的休克(症见四肢发冷,冷汗不止,面色苍白,脉象细微欲绝等),以及脾肾阳虚引起的腰膝冷痛,小便频数,阳痿,久泻等症,都能取得很好的疗效。但是,由于这两昧药有毒性,应用不当可引起中毒,严重者可引起死亡,尤其是生乌头、生附子毒性更大。

  为什么这两味药会使人中毒呢?原来这两味药是同一种植物乌头的不同部分。乌头是块根,附子是子根,两者都含有乌头碱及非生物碱等多种成分。其中乌头碱可麻痹呼吸中枢,对心脏有强烈的毒性作用。如果口服乌头碱0.2毫克可引起中毒,如果服2.5毫克就可使人死亡。

  中毒后先有唇舌发麻,恶心,手足发麻,继之运动不灵,呕吐,心慌,面白,肤冷,胸闷,烦躁,痛感减退,心跳减慢而弱,血压下降,呼吸缓慢,语言障碍或间有抽搐等症。

  一旦发生中毒,应尽快送病人去医院抢救。若一时不能去医院,可根据当地的条件采用以下方法以缓解其毒性:①肉桂10克泡水催吐,使未被吸收的毒素尽量排出体外;②用生甘草15克、生姜120克,煎服;③绿豆120克、生甘草60克,煎服;④用蜂蜜30克至50克冲服;⑤用生甘草、黄连、犀角等煎服,以解其毒。

  急救是消极被动的,最主要的是防止中毒。怎样防止中毒呢?首先在一般情况下不要用生乌头、生附子,宜用炮制过的。因为生品毒性大,而经炮制的乌头、附子所含的乌头碱比生品少80%左右,毒性大大减少。不能用生品泡酒服,因乌头碱更易溶解于酒精。其次,即使用炮制过的,用量亦不能过大,一般乌头不超过6克,附子不超过10克,急救时后者最多亦不能超过20克,否则也会引起中毒。应用时还要先煎、久煎,尤其是用量偏大时,更要注意。制乌头一般要先煎1小时,再放入其他药同煎1小时,制附子用量大时,要先煎30分钟,再放入其他药同煎30分钟即可。另外,在应用时要注意配伍。若附子配贝母,因其药性相反,可增强毒性作用。但若配干姜或甘草则可使毒性降低,又可增强温经散寒止痛作用。前人在祛寒剂中往往用附子配甘草、生姜,这是有一定道理的。

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