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西医治疗尖锐湿疣时有何方法

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  尖锐湿疣的治疗方法主要归纳为局部和全身治疗,包括药物疗法、冷冻治疗、激光治疗、高频电疗、手术切除、自体疫苗疗法、微波治疗等。

  1)外用药物治疗

  有足叶草脂与足叶草毒素、三氯醋酸、咪喹莫特、5-氟尿嘧啶、酞酊胺、秋水仙碱、福尔马林和新洁而灭等。其中以足叶草脂(或毒素)疗法较好,其作用原理为诱导产生白细胞介索-1及白细胞介素-2,促进巨噬细胞增殖,抑制免疫应答,损伤小血管的内皮细胞,终止细胞有丝分裂,最后使表皮变白、水肿、角质形成细胞坏死而致疣体脱落。使用时以小棒蘸上药液,涂于疣体表面,一天3次,3天为一疗程。用药时应注意保护疣周围正常皮肤和黏膜。三氯醋酸通过对蛋白的化学凝固作用而破坏疣体,外用,每天一次。咪喹莫特为外用免疫调节剂,通过刺激局部皮肤黏膜产生干扰素及其他细胞因子而起作用,每周3次,外用,用药6~10小时后洗掉,最多使用16周。

  2)物理疗法及手术治疗

  常用的有C02激光、冷冻、高频电疗、微波治疗、手术切除。其中激光治疗最为常用,可以治疗任何部位的尖锐湿疣,一次性去除疣体,但复发率较高。高频电疗及微波治疗有同样好的疗效。

  冷冻疗法用的是液氮和C02干冰,适用于外生殖器、肛门、阴道及尿道口部的尖锐湿疣,治疗须分若十次进行。

  巨大型尖锐湿疣采取手术治疗。

  3)局部注射疗法

  用于扰素或消疣灵、聚肌胞注射于疣的基底部,也有较好的效果。

  4)全身药物治疗

  一般作为局部治疗的配合用药以及预防复发。目前主要用的有a、B或r干扰素三种。干扰素的作用机制:①抗病毒作用。干扰素可暂时结合于细胞表面的受体,活化细胞浆中的酶,影响mR.NA的翻译从而发挥抗病毒活性,用药后数小时发挥作用,可持续数天。②抗增殖作用。干扰素是一种具有抗细胞增殖活性的天然蛋白,通过与癌细胞表面受体结合,直接抑制癌细胞的增殖等。③免疫调节作用。免疫调节作用涉及多种因素,包括刺激NK细胞和特异性细胞毒性T细胞的活性,增强巨嗜细胞吞噬肿瘤细胞的能力,调节B细胞的抗体生成等。此外,聚肌胞、转移因子、白细胞介素和肿瘤坏死因子均可适用。同时口服无环鸟苷(阿昔洛韦)片0.2克,每天5次,连用15天为一个疗程。丽珠威口服也有较好效果,该药是阿昔洛韦的前体药,在血液中可迅速完全地转变成阿昔洛韦,但其口服利用度比阿昔洛韦高3—5倍,能显著抑制病毒DNA的合成。一般全身疗法多配合手术进行。

  目前更多人提倡以上种种方法综合使用,采取综合疗法。同时辅以心理调适,对彻底根除顽疣十分重要。由于该病的特殊性,患者既感到有愧于家人,又怕被社会所鄙视,加之久治不愈,或对治疗失去信心,或怕顽症恶变等,使患者背上沉重的思想包袱。所以医生必须做细致的思想工作,使患者消除各种思想顾虑,增强战胜疾病的信心,鼓励患者树立正确的性道德观,并可结合心理暗示疗法。这些心理调适对提高患者的免疫功能,彻底根除顽疣大有好处。

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