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应对急性中毒的常见解毒剂

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必须了解的一些应对急性中毒的常见解毒剂:

  氧化剂

  在洗胃时,通常应用氧化剂以氧化有机毒物而收解毒的效果。常用的氧化剂是高锰酸钾,它与有机物相遇即释放氧而将有机物氧化,其本身则还原为二氧化锰,后者与蛋白结合成蛋白盐类的复合物,因此在低浓度时高锰酸钾还有收敛作用。在高浓度时则有刺激和腐蚀作用。通常用1:500。高锰酸钾溶液洗胃,对某些巴比妥类(但巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥等应用温水洗胃较好)、水合氯醛及有些生物碱如吗啡、可待因、士的宁、奎宁、毒扁豆碱、印防己毒素、乌头碱等中毒有效;亦可使氰化物(碱性环境)及磷氧化而失去毒性,但对阿托品、可卡因等中毒无效。因有刺激性,放不可留在胃内。

  由于高锰酸钾对常见的毒物不能全部氧化解毒,目前认为应用活性炭悬液洗胃较高锰酸钾解毒效果可靠而安全。

  吸附剂

  急性中毒时常用的吸附剂是活性炭,又称药用炭,它具有丰富的孔隙结构,吸附作用较强,对极大多数毒物,不论其为大分子或小分子,有机物或无机物,都能迅速吸附,从而阳滞毒物由胃肠道吸收。活性炭与毒物结合的复合物比较稳定,体外试验表明,至少在24小时内不会解离,加之活性炭无任何毒性,十分安全,因此急性申毒时,它是一个常用的解毒剂。

  据报道,lg活性炭能吸附毒物的量(mg)为:升汞1800、磺胺1000、硝酸士的宁950、盐酸吗啡800、硫酸阿托品700、烟碱700、巴比妥700、巴比妥钠150、苯巴比妥钠及异戊巴比妥钠300~500、水杨酸550、酚400、乙醇300、硫酸奎宁120、氰化钾350此外,活性炭尚能吸附伯氨喹、苯海拉明、苯妥英钠、阿司匹林、秋水仙碱、奎尼丁、达而丰(Propoxyphene)、碘、氨基比林、洋地黄、阿的平、眠尔通、氯丙嗪、氯奎、导眠能等,对硫酸亚铁,硼酸、二二三、1605、马拉硫磷(malath10n)亦能少量吸附。

  常用量4~8g(1~2汤匙),以500~1000ml温水搅拌成悬液供洗胃用。在洗胃后亦可以同剂量的活性炭悬液注入胃管,充分吸附剩余的毒物。亦有主张在能口服的病人,先口服活性炭悬液,再催吐。

  通用解毒剂(活性炭2份,氧化镁1份、鞣酸1份)经与单用活性炭比较,解毒效果不及单用活性炭,其中氧化镁和鞣酸均能降低活性炭的吸附作用,因此,目前主张单用活性炭已足够,不宜采用通用解毒剂或再加用鞣酸,以免降低解毒效果。

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