冠心病的常见类型——心绞痛、心肌梗死：

  【心绞痛】常见的心绞痛有两种，即劳力性心绞痛和自发性心绞痛。

  1．劳力型心绞痛。(1)诱因：情绪紧张、饱餐、劳累和吸烟等。

  (2)疼痛部位：胸骨后或心前区，有时疼痛会放射至颈部、胸部或上肢。

  (3)疼痛性质：胸部发紧、压迫感、压榨感；严重者被迫马上停止活动。

  (4)伴随症状：呼吸急促、头晕等。

  (5)持续时间：1—5分钟。

  (6)缓解方式：经休息或舌下含硝酸甘油后，疼痛可很快消失。

  2．自发性心绞痛。心绞痛发作时持续时间长、疼痛程度较重，经休息或舌下含硝酸甘油不容易缓解。

  【心肌梗死】

  (1)诱因：情绪激动、紧张、过累、搬重物、饱餐或酗酒等。

  (2)先兆：突然发生严重的心绞痛或原有的心绞痛加重、时间延长、发作频繁、含硝酸甘油后不能缓解疼痛，同时伴有恶心、呕吐和出汗等。

  (3)症状：心前区疼痛剧烈难受，持续不缓解。但约有1/5的急性心肌梗死病人不发生心前区疼痛，尤以老年人多见。

  (4)心肌梗死的严重程度。急性心肌梗塞的严重程度主要取决于冠状动脉急性闭塞所引起相应心肌损伤的范围大小。若心肌损伤的面积大，由于心脏搏动无力，不能搏出足够的血液，从而出现心力衰竭、休克或严重的心律失常。

  (5)心肌梗死范围的变化。一般认为急性冠状动脉闭塞后，心肌细胞立即死亡，而且传统观点认为这种心肌坏死是不可逆的，只有严格卧床休息才能使其自然愈合。近年来研究发现，急性心肌梗死时心肌细胞并不是立即死亡，而是逐渐死亡。在梗死的心肌中心还有极微量的血流。中心区的周围地区称为梗死边缘区，此区的血液供给是来自闭塞和非闭塞的冠状动脉，如果这些血管产生侧支循环．则梗死范围可缩小。这说明急性心肌梗死后，心肌梗死范围可有变化，经积极治疗和早期活动可以缩小梗死范围。

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