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辩证施治须做到哪些细节

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  中医中有许多简便易行而疗效较好的方,简称为简便效方。这些方的使用,必须根据中医辨证施治的原则才能取得较好疗效,一方不能通治一个疾病的所有证型。如何才能辨证施治,必须做到三点:辨证准确、立法恰当、选方对证。

  (一)辨证准确

  辨证是施治的前提,而辨证的正确进行,必须做到以下两点:首先,学会运用中医的诊察方法,对病人进行周密的调查,收集有关疾病的资料,作为辨证的依据。中医的诊察方法就是四诊、即望、闻、问、切。其次,要掌握常用的辨证方法。常用的辨证方法有病因辨证、八纲辨证、脏腑辨证。如:风邪,四季均可发病。风邪发病急,变化快。伤于体表,症见恶风、发热、头痛、汗出、苔薄白、舌质淡红、脉浮缓;伤于肌肉筋脉,症见痛无定处。游走性痛,或见口眼歪斜。

  (二)立法恰当

  对病人病情有了明确辨证以后,就要提出恰当的治法,以便进一步选方用药。如风邪伤于表者,用祛风解表法。寒邪伤于表者,用散寒解表法;寒邪伤于里,产生里寒证者,用温里散寒法。暑邪所伤者,用清暑热法等。如遇病情比较复杂情况,有时两个以上病因互相合并作用于人体,例如风与热、湿与热、寒与湿、痰与火、痰与气滞……故治法也应变通,采取祛风清热法、清热祛湿法、散寒化湿法、泻火化痰法、理气化痰法。

  (三)选方对证

  中医的简便效方药味少、疗效也好,而每一方均有其适应证,必须根据立法选方,这样才能取得较为满意的疗效。选方如果不对证,病治不好,还会使病情加重或转变为其他病证。例如:高血压病可分为阳亢肝热证、阴虚阳亢证、肝肾阴虚证、阴阳两虚证四种类型。对于阳亢肝热证可选用:生石决明24克(先煎)生地20克夏枯草10~12克车前草12克甘草3克水煎服。肝肾阴虚证则:杞菊地黄丸(成药),每次1丸,1日3次,饭前半小时温开水送下。

  做到辩证准确,立法恰当,选方对证,方能辩证施治。

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