预防胜于治疗

  如何知道自己的风险？

  ◎产检时告知医师自己的家族史以及过去病史，父母及自己是否有高血压的情况，若是有则建议密切追踪及自我监控，例如每天不定时由家人为你测血压。

  ◎冗长工时及高压力的工作尽量不要做。这类的工作会使母体刺激血压的激素分泌上升，而引发高血压。另一方面，早期怀孕时若压力太大、久站或经常走动，也会使胎盘较不稳固，进一步导致胎儿血流供应不顺畅。

  ◎是否高龄怀孕或双胞胎以上？若是，则发生血压问题的机会将大幅提高。

  ◎是否过度肥胖（孕前BMI＞26）？或是初期怀孕体重增加过多（例如怀孕20周左右增加超过10公斤以上）？都是高血压的风险因子。

  预防之道并不难！

  ◎怀孕期期间少工作、多休息，琴棋书画优胎教，以降低高压力所产生的高血压。

  ◎尽量避免高龄怀孕（或年龄低于18岁），或因人工生殖技术协助而怀两胞胎以上。

  ◎体重要有合宜的控制。针对一般中等身材的女性，建议怀孕20周之前体重增加应该在2公斤以内，而之后每个月增加也不要超过2公斤，最后生产前约增加12公斤的标准身材（2＋2×5＝12）。再来谈到饮食方面，传统的「一人吃两人补」的观念已经过时了，现在强调的是营养均衡即可，补充品也不用吃太多（至多1、2样即可）。对于某些食物如水果、饼干、面包、蛋糕、巧克力、珍珠奶茶或果汁都不可以摄取过多，必须有所节制。

  ◎适当的产前检查与咨询。根据英国Nicolaides教授在2011年发表的研究与建议：怀孕11〜14周（初期怀孕的后半段）是评估胎儿染色体异常（尤其是依据「颈部透明带」所推估的唐氏症与爱德华氏症风险）、胎儿结构异常、藉由母亲双侧子宫动脉的血流阻力预估妊娠高血压及妊娠毒血症风险、子宫颈长度预测早产风险、胎儿头臀长度来评估胎儿发育过小或是巨婴的可能性的最佳检测时机。

  若已罹患妊娠高血压或妊娠毒血症，怎么办？

  首先先不要惊慌，请再一次与医师确认自己身体的状况：血压有多高？有无合并蛋白尿及流失量的多寡？肝肾功能及凝血机能有无受到影响？胎儿发育的状况是否符合预期（有些误差是难免的，不要小超过2周应该就比较没问题）？胎儿脐动脉血流阻力如何等问题。

  3大应对策

  接下来有3个步骤，可以帮助妳面对孕期中可能发生的状况：

  1.减少手边的工作、日常的劳动，倘若可行向公司请长假、安胎假或留职停薪，因为较多的休息与卧床可以稳定血压。同时注意营养的均衡，不要吃过多的淀粉类、糖份高以及盐份重的食物；可以多摄取一点蛋白质！

  2.依照产科医师的意见（最好是具备高危险妊娠专长的医师）定期追踪，通常建议是每周一次产检，同时必须测量血压、蛋白尿、胎心音、胎盘功能以及胎儿都卜勒超音波，来确认母亲的身体依然能够承受怀孕所带来的压力，而胎儿依旧持续健康地生长。若是有任何一方逐渐无法负荷或产生窘迫的现象，医师就必须考虑更积极的监控与治疗了！

  3.住院接受血压控制、安胎（通常以镁离子输注为主）以及更严密的胎儿监控。然后尽可能等到胎儿器官发育成熟（34周以后肺部也大致成熟了），平安地将孩子生下来。通常妈咪的血压及蛋白尿在生产后就会渐渐地改善。

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