什么是“产后痛”？

  许多生产完后的妈咪都会历经“子宫收缩”所引起的疼痛问题，这就是俗称的“产后痛”。振兴医院妇产科主任石光兴表示，产后子宫出现正常的收缩现象（像抽筋般的疼痛），主要目的在于帮助子宫止血，让恶露与子宫内残余的血块加速排出体外，其意义表示产后妈咪身体复原的情形将会更好。

  一般来说，初产妇对于产后痛的感觉较没有经产妇（生产第二胎以上者）来得明显，甚至不会感受到疼痛。对此，石光兴主任说明，主要因为经产妇的产后子宫收缩是“间歇性”且用力地收缩，让子宫复旧，身体得以复原，因此产后痛的感觉与频率则会较明显；但初产妇由于产后子宫肌肉收缩是“持续性”缓缓的收缩，相对来说，产后痛的感觉便不那么明显。

  有趣的是，这也是为什么生产第二胎的时间较第一胎来得快速，石光兴主任说明，一方面源起于子宫颈曾经因为生产打开过，相对变得松软；另一方面则与子宫收缩的情形互有关系，子宫收缩将越强也越用力，相对生产的时间将会减少。

  不是所有的疼痛现象都是产后痛。

  产后痛属正常现象？

  受到产后子宫收缩所引起的产后痛，几乎是妈咪们生产后必经的正常生理现象与过程，但不是所有的疼痛现象都是产后痛喔！

  石光兴主任表示，产后痛常与其他产后伴随的疼痛相互混淆，也容易被许多人误解。其实子宫收缩的痛感可以被感触，产后妈咪们可以试着感受痛感的来袭频率是否一阵又一阵地出现，且一次性的发作时间不会过长。实际上，产后间歇性的子宫收缩会引起类似于要生产的痛楚，痛感出现的时间约一至两分钟，通常产后痛会持续二至三天，有些妈咪则会持续到一星期左右。

  另一方面，由于子宫收缩会加强恶露的排除，若是产后子宫内留有太多的血块或是胎盘组织，子宫也会努力地透过收缩加速上述物体的排出；多胞胎或是羊水过多的妈咪也会明显感受到产后痛的症状，但这些都是子宫正常的反应动作，能帮助妈咪的身体尽快复原。

  反之，多数产后妈咪腹部出现的疼痛感，可能是受到月子饮食所导致的不舒服现象喔。石光兴主任说明，以往在临床上碰到主诉产后痛的妈咪，经检查与观察后，发现起因于月子期间的饮食所导致，这是因为坐月子的饮食通常过于油腻；或是妈咪们平常不常接触的饮食内容，像是蛋白质含量过高也可能会让妈咪出现胀气的感觉。最后胀气的痛与产后痛就会让许多产后妈咪混淆不清，误将胀气视为产后痛的解释，石光兴主任叮咛，因为肠胃问题伴随的产后不适或是疼痛的症状，则必须要从饮食上着手改善喔。

  石光兴主任进一步指出，有些医师在产后开立软便的药物，辅助妈咪们顺利排便，但有些妈咪在软便药物的刺激下，会出现倾泻与腹部绞痛的感觉，也会误以为产后痛的发生。

  子宫收缩会加强恶露的排除。

  子宫复旧

  怀孕受到体内贺尔蒙分泌影响所致，让子宫随着胎儿的发育而逐渐扩大，子宫从怀孕前有如小梨子的形状扩张到像是一个西瓜大，重量由大约60克增至1000克。生产后约需6周的时间慢慢让子宫收缩到原先的状态，这过程变称之为复旧。

  聪明分辨产后痛

  听起来产后痛似乎常与其他症状互相重叠、甚至搞混，那究竟产后妈咪要如何聪明的分辨产后痛是子宫收缩带来的疼痛？还是胀气导致的腹部不适感呢？

  石光兴主任举了个例子说明，产后妈咪可在亲喂母乳的当下，意识腹部的疼痛或是收缩感便是产后痛，这是因为乳头受到刺激后会引起脑部分泌催产素（一种使子宫收缩的贺尔蒙）。因此，各界鼓励妈咪亲喂母乳，除了让宝宝获取最棒的营养来源之外，同时也加速产后妈咪的恶露排除与身体复原。同时，产后痛也可以藉由按摩肚子，去轻轻感受腹部是否有明显的收缩状况，若在按摩肚子时，子宫会出现收缩或是疼痛的感觉，也可能是产后痛所引起。

  “产后痛”在其医学上有其赋予的解释意义，便是子宫收缩带来的生理现象。不过，因为经产妇出现产后痛，常让有些妈咪明显知觉到疼痛欲裂的感受，连带影响生活起居时，通常妇产科医师将会评估妈咪的身体状况后，开立止痛药以减缓产后痛带来的疼痛感。

  关于产后痛，石光兴主任说明，女性在产后若出现轻微的产后痛，只要不会干扰到生活质量的运作，也不至于出现痛到无法入睡或休息的现象时，都是正常的产后生理过程。

  最后，剖腹产也会有产后痛吗？答案是肯定的。除此，剖腹产除了产后痛之外，还有另一个需要注意的疼痛问题便是伤口痛。石光兴主任说明，有些妈咪会误将伤口痛以为是子宫收缩的疼痛，两者可是完全不同的状况喔。庆幸的是，随着医疗进步，有些妈咪会要求医师在剖腹产上的伤口使用术后止痛药物，同时减缓产后痛与伤口痛。

  剖腹产也会有产后痛吗？答案是肯定的。

  其他产后疼痛

  1腰酸背痛

  怀孕期间大腹便便，容易因为姿势不良、子宫扩大直接使得腰荐椎的曲度增加，怀孕贺尔蒙的改变也会使关节软化、松弛。此外，石光兴主任说明，产后腰酸背痛与喂奶姿势有绝大的关系，主任建议妈咪们在亲喂母乳时，必须保持正确的哺乳姿势，让后背保持平直并且贴紧椅子，应有个靠垫来支托，切勿弯腰驼背喔。

  有些人认为，中年女性出现的腰酸背痛源自于月子没坐好导致，对此，石光兴主任认为，一旦人类步入中年后，因为年纪大的因素，难免会出现腰酸背痛的现象，这是经年累月累积所引起，或是现代人缺乏运动，姿势不正确所导致。因此，身体无论在休息或是在工作、劳动时，就必须保持良好的姿势，常保运动，以减少日后出现腰酸背痛的毛病。

  2乳房疼痛

  产后乳房疼痛最常发生在亲喂母乳的妈咪身上。石光兴主任鼓励产后妈咪们透过亲喂的方式哺乳，不仅会刺激奶水量，相对来多也不容易引起乳腺炎，所谓「通则不痛，痛则不通」。拥有正确含乳习惯的宝宝，从吸吮的动作中，的确会让妈咪的乳汁分泌成为规律的循环规则。母奶珍贵的好处相信大家都已听说，石光兴主任进一步指出，母奶的成分可是会随着小宝宝的需求做改变与调整，绝对不是一般奶粉可为之媲美的喔。

  有效缓解乳腺不适

  若是乳腺感觉到局部肿胀时可采用热敷的方式让排空容易，但若是整个乳房已经非常硬，再使用热敷的方式将会使乳房受到刺激，反而需要透过冷敷。建议可以选择让高丽菜叶或湿毛巾冷敷的方式，让乳房舒缓，若是乳房太硬时，乳汁会不容易排空，建议手挤掉部分乳汁让乳房略软后，再使用亲喂或是集乳器的方式协助排空。

  3痔疮疼痛

  石光兴主任指出，怀孕期间容易出现便秘与痔疮，尤其痔疮的比例颇高，这是因为怀孕让下肢循环不良，回流变差，尔后再受到生产用力，也会让痔疮的情形变得严重。石光兴主任建议孕妈咪在怀孕期间，多吃点纤维质含量高的蔬菜水果、适当的补充水分补充充足，同时养成每天固定排便的习惯等，藉以改善便秘的情况，也得以减少痔疮的情形发生。

  产后出现的便秘状况通常因为会产后摄取过多的蛋白质食物所引起，或是卧床太久没有运动相对造成产后痔疮的症状加剧，加上产后外阴伤口疼动而不敢用力解便，相对造成痔疮的情形日益严重。一般来说，通常痔疮在生产完的一段时间后将会改善，但日后生活习惯一旦不好，痔疮也容易复发，怀孕期间的痔疮多以外痔的形式表现，主任建议适时涂点药膏或是痔疮用栓塞剂将会获得良好的改善。

  “通则不痛，痛则不通”。

  4会阴疼痛

  石光兴主任指出，有两种情况会引起会阴疼痛，一是采阴道生产造成的伤口痛，如果会阴有裂伤或采用手术切开术，疼痛会更严重。舒缓疼痛的方式建议在产后满24小时后开始泡泡温热水，让循环变好；若是伤口缝线较紧，泡泡温热水也会让线慢慢化开，如果会阴伤口的线头一个星期还没有松开脱落，可以请医师将线头拆除，也会缓解伤口疼痛。此外，石光兴主任说明，剖腹产尽管不会出现会阴疼痛，但会有伤口疼痛的问题。

  5耻骨联合疼痛

  有些孕妈咪在怀孕中后期由于受到弛缓素和黄体素（两种荷尔蒙）的作用，会帮助韧带松弛，使得骨盆变大，同时有助于分娩，但也可能会让耻骨分离，反映在有些产前或是产后妈咪的身体上，出现耻骨联合疼痛。

  石光兴主任表示，除了耻骨联合外，大骨尾椎或是背部脊椎也会让有些妈咪经历一段时间的疼痛，严重时会影响走路，必需使用止痛药或是复健帮助复原。主任鼓励妈咪们多吃富含胶质的食物，像是鸡爪、蹄筋，充满黏液性的食物如山药等，富含钙质、胶质与胶原蛋白的食物，补充钙质得以让肌肉稍为获得松弛。

  小知识！耻骨联合

  骨盆是一个圆形的骨头，耻骨联合的位置就在于人体中线，左右两块耻骨前支的交会点。耻骨为两片骨头，中间有空隙靠韧带构成的纤维软骨性的组织相互连接，此位置便是耻骨联合。

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