第一关：阵痛

  生baby首先须有子宫收缩〈阵痛〉才能让子宫颈口打开，全开后妈咪才能使用腹肌力量，将宝宝一步一步往阴道推下来。问题是有些妈咪无法耐受阵痛，又无法掌握呼吸技巧，导致产程拖延，苦不堪言。此时爸爸〈生产守护者〉若能学会让妈咪左侧躺，帮妈咪按摩背部、腰部，及安抚妈咪将注意力集中于呼吸，将有助于减轻妈咪疼痛，baby得到足够氧气，产程顺利进行。

  变换姿势，淋浴，按摩，使用生产球，调解呼吸等，均能减轻妈咪疼痛。如果还是不行时，可以选择无痛分娩，由麻醉医师采脊椎外麻醉，让子宫颈口扩张时，能减缓疼痛，让妈咪能得到几个小时休息存储器力再战。无痛分娩后有时会让胎儿心跳减慢，此时医护人员会要妈咪左侧躺，给氧气，灌注静脉输液，关掉催生素，大部份baby心跳减慢会恢复正常。无痛分娩后有时会让产程延长，收缩减弱，此时可将无痛分娩剂量调降，让阵痛维持在可以忍受范围内，又不致于影响产程进展。

  第二关：产程

  产科医师教练教会根据产程进展图，来了解妈咪是否有产程迟滞问题。产程迟滞有可能发生在第一产程或第二产程，若是在第一产程，主要原因大多是子宫收缩压力及时间不足、子宫颈不够成熟或软化、胎头位置不正确、过量或过早使用镇静剂、胎头骨盆比例不符等。至于第二产程迟滞的常见原因，则包括了胎头骨盆比例不符、胎头位置不正确、子宫收缩不良、妈咪力竭无法有效使力将胎儿娩出等。

  减少产程迟滞的方法，在于不要将baby胎养过大，平时注意不要摄取过多淀粉类、高热量食物及过甜水果。国人新生儿平均体重大约3000-3200公克。妈咪36周后要勤奋运动，如爬楼梯、蹲踞、屈膝抱腿、深呼吸运动。妈咪生产能不能过关？不是考口试、笔试，而是考妈咪体能及生产技能，重点在于体力、毅力、信心、战斗力。”养兵千日，用在一时。”，”黎明前的黑暗”，为了baby，妈咪们请勇敢坚持下去，也请妈咪、爸爸告诉baby要勇敢出来，告诉baby你们很欢迎他〈她〉的来临。

  妈咪用力时请先深深吸一口气〈最好能撑15秒〉，然后憋住气，使用腹部肌肉力量将baby往阴道推下来〈像解便一样〉。当baby的头挤压、撑薄会阴时，妈咪会觉得有爆裂的感觉，此时不要退缩也不要急于想让baby出来，蛮横用力让baby的头暴冲出来，容易造成妈咪阴道会阴严重撕裂伤。稳定持续用力将baby的头生出来，此时产科医师教练会要妳再深吸一口气往下用力生出baby的肩膀，之后妈咪就可以放松不要再用力，baby的身体脚随着出来。等产科医师教练将baby剪断脐带后，妈咪就可以与baby相见欢。

  第三关：胎儿心跳

  待产中有些baby会因脐带压迫、胎盘剥离、胎盘功能不好，导致baby心跳速率减慢，心跳变异性差，胎儿窘迫的情形。此时医护人员会要妈咪左侧躺，给氧气，灌注静脉输液，关掉催生素，密切观察baby

  心跳是否恢复正常。如果胎儿窘迫无法恢复正常，产科医师教练会与妈咪、爸爸讨论剖腹生产。

  有时严重的急性胎儿窘迫，须当机立断赶快准备送开刀房紧急剖腹生产。此时妈咪爸爸须尽量保持镇定配合紧急手术准备，请你们不断跟baby对话告诉baby你们很爱他〈她〉，剖腹出来时记得一定要哭大声一点，肺部才会扩张，肤色才会红润。因缘一线间，希望能把握共结良缘。

  第四关：胎儿娩出

  有极少数baby头出来了，产科医师教练却发现baby肩膀不容易出来，有肩难产情形。此时医师教练与护士会采取一些必要步骤来帮助baby肩膀通过产道。

  “肩难产”指的是胎儿的头可以顺利通过产道，但肩膀无法顺利通过产道。”肩难产”目前没有可靠的方法可以事先诊断，只有在胎头娩出之后，发现肩膀无法顺利通过产道才得以确立诊断”肩难产”。

  “肩难产”的危险因子包括：经产妇〈曾经有肩难产或生巨婴病史〉、糖尿病、巨婴、肥胖孕妇、骨盆窄小孕妇、第二产程过长……。但是这些危险因子均无法有效的来预测”肩难产”。虽然越大的baby较容易发生”肩难产”，但是有一半以上的”肩难产”是发生在4000公克以下的baby。因为可能baby大，妈咪也同时有大骨盆；妈咪有小骨盆，baby可能也很瘦小。临床上，产科医师教练很难去预知哪一次生产会发生”肩难产”。

  有极少数baby在试图奋力挤压旋转通过妈咪骨盆腔，而于产道内发生锁骨骨折；大部分baby锁骨骨折恢复良好，妈咪、爸爸不要太担心。妈咪好好控制怀孕体重，避免把baby胎养过大过壮、产前勤奋运动、生产屈膝抱腿用力时，记得将大腿尽量往外往上开展“welcome”baby出来，是最基本减少生产合并症最好方法。

   第五关：产后

  当baby生出后，所有痛楚都烟消云散，见到baby可爱的样子，妈咪一切的辛苦都是值得。接下来医师教练会按压子宫将胎盘拉出，妈咪这时候会有些不舒服，但是不必用力，持续深呼吸，放松即可。胎盘出来后，医师教练会检查baby经妈咪产道所造成裂伤，施打局部麻药后加以缝合。如果有剪会阴，医师教练也会一并缝合。然后按摩子宫让它收缩良好，减少出血量。

  少数胎盘黏贴子宫内膜过紧，医师教练有时须用手伸进子宫内剥离胎盘，或行”刮宫术”清除胎盘组织。极少数胎盘组织过于紧密黏贴子宫内膜或深入子宫肌层〈植入性胎盘〉，剥离胎盘时会大出血，有时须行紧急”动脉栓塞术”或”子宫切除”来止血救命。

  大部分的妈咪都能过五关顺利生产，产后会在产房观察1小时，此时妈咪须继续按摩子宫，当然也可由爸爸代劳。住院三天观察恢复情形，如果妈咪恢复良好，baby检查正常，爸爸〈生产守护者〉就可以带妈咪和baby回家，从此过着幸福快乐的日子。

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