什么是心律失常？

  由于各种原因使心脏搏动的传导发生障碍，引起节律或频率异常，称为心律失常。儿科的心律失常可以是先天性的，也可以是获得性的。主要危害是导致心搏量减少、晕厥和猝死，因此准确判断心律失常是否对生命构成威胁非常重要。

  小儿心律失常的发病机理、诊断及处理原则基本与成人相同，病因及各种心律失常的发生率与成人不尽相同。小儿以窦性心律不齐最为常见，其次为各种过早搏动，以室性早搏为多；心房颤动、心房扑动或完全性束支传导阻滞在小儿较为少见。

  小儿心律失常的发病与哪些因素有关？

  近年来小儿心律失常有增多的趋势，其发病的原因可以是心肌本身的疾病所引起，也可以由心脏外的其他疾病所致。

  (1)先天性发育异常：见于先天性完全性房室传导阻滞、先天性Q-T间期延长综合征以及预激综合征。

  (2)继发于心脏疾病：可继发于某些心脏病，如：三尖瓣闭锁、完全性房室通道畸形、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病等。

  (3)继发于非心脏疾患：如中枢神经系统疾病、内分泌及代谢性疾病、电解质紊乱（低钾、高钾、高血钙）、感染、外伤及心导管术后、药物中毒（洋地黄）等。

  (4)原发性心律失常：正常健康儿童也可发生心律失常。

  心律失常有哪些常见临床表现？

  心律失常常见于各种原因所引起的心脏病患者，少数类型也可见于无心脏病的正常人，有些患儿可无任何症状，仅在体检中被发现。

  在婴幼儿可表现为拒食、呕吐、面色苍白、呼吸急促、嗜睡等；年长儿可自诉心慌、心悸、胸闷、头晕、突然晕厥等；新生儿和婴儿尚需注意有无呼吸急促、面色苍白、出汗、烦躁不安、拒奶或纳差、发绀等症状。在体格检查时除常规检查外，更重要的是心脏听诊，心脏听诊常可发现心率、心律、心音的改变，有时可闻及杂音。

  体表常规12导联心电图是诊断心律失常的主要手段，但有些心律失常只在运动后才出现，而有些心律失常在运动后消失或减轻。动态心电图检查还可对心律失常的小儿进行定性及定量的监测。

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