子宫肌瘤对孕程及产程的影响

  其实大家可以随机问问周遭女性朋友，有子宫肌瘤的人请举手，相信举手的人数应不在少数，台湾约有百分之二十到三十的育龄妇女患有子宫肌瘤，会发生在生育年龄妇女也就表示子宫肌瘤的发生与女性荷尔蒙有关。肌瘤的生长速度、多寡、大小，每人不尽相同。肌瘤可能生长在子宫体的子宫浆膜下、子宫肌肉层内、子宫黏膜下、子宫颈、子宫旁阔韧带、或以根蒂和子宫体相连。大部分的症状是经血过多、经痛、异常出血、性交疼痛、骨盆痉挛、频尿、便秘、肌瘤扭转、坏死。子宫肌瘤可用骨盆腔触诊和超音波来检查子宫肌瘤的位置、数目、大小。如果有不舒服的症状可以给予一些医疗处置，症状大多能缓解。

  当然，症状不明显的女性通常不自知，直到怀孕照了超音波后，才知道原来在胎儿住进子宫前已经有人占地为王。大部分的子宫肌瘤并不会对怀孕造成不良的影响，如果在怀孕期间发现子宫肌瘤不需太紧张，但我们仍需要知道子宫肌瘤位于子宫何处及其他大小，才能确定子宫肌瘤对怀孕或生产是否会产生不良影响。

  怀孕期间因黄体素及动情激素的影响之下，子宫肌瘤是有可能更加「茁壮」的，但不见得每个人都会如此。以下将子宫肌瘤以大小和位置来分别叙述其对怀孕的影响有哪些：

  子宫肌瘤的大小

  较大或多颗子宫肌瘤比较容易在怀孕中期（怀孕四到六个月）之后出现肌瘤缺血现象，而引发下腹痛及早产现象。或是因子宫肌瘤而让胎儿难以转到正常的头位(也就是胎儿的头向着妈妈的脚，臀部向着妈妈的头部)。另外也可能会有胎盘早期剥离、骨盆疼痛的现象；只要妈妈们能够按照产检时间定期做检查，生产时到设备完善及医疗人员充足的医疗院所，生产容易发生的合并症才能尽早发现。

  子宫肌瘤的位置

  胎盘如果靠近或覆盖在子宫肌瘤上面，则容易发生流产、早产、胎盘早期剥离甚至是产后大出血等。子宫肌瘤如果长在子宫下段或子宫颈，则可能会使胎儿的头不易下降而产生产程迟滞，甚而需要剖腹生产。

  子宫肌瘤生长速度快

  子宫肌瘤生长速度快会造成血液供应不足，进而发生出血性梗塞坏死，其症状有腹痛、微烧、腹膜炎等，由于怀孕期间并不适合以手术方式治疗，还是以卧床休息及止痛药的给予为主。

  其他

  有些子宫肌瘤是有茎的肌瘤，肌瘤如发生扭转，将可能使孕妇产生腹痛的情形，如果妇女有黏膜下的子宫肌瘤，发生习惯性流产的情形将有百分之五十到百分之七十五；习惯性流产的原因若是来自子宫肌瘤，应先治疗子宫肌瘤，以免一再的发生习惯性流产。

  有子宫肌瘤的产妇仍以自然生产为主，除非在产程中发生剖腹产相关旳适应症，如胎位不正、胎儿窘迫、产程延长。一般而言，子宫肌瘤长在子宫颈或子宫下段才会阻碍产道，这时才会发生胎位不正、胎儿窘迫、产程延长的问题。可能有妈妈会希望剖腹生产时「顺便」切除子宫肌瘤，此时因怀孕的血流量大，「顺便」切除肌瘤，常造成大量出血，甚至需切除子宫才能挽回一条生命，除非是根蒂和子宫体相连的子宫肌瘤，否则医生并不会冒险将您的肌瘤一起取出，可等到产后六周才以手术方式治疗。怀孕期间只要定期做产检，注意生产过程是否顺利，还是可以平安顺利生产的。

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