产后2小时，重要的第四产程！

  产妇在产后1〜2小时内，必须待在产后恢复室中观察，不能马上回到安静又较舒适的病房中休息，可想而知，这段在恢复室中的期间非常重要！在产科的教科书中，还特别把这段时间在产程分期中分出来，称为「第四产程」，可见这段期间的重要性。

  这段时间，简单说来有三大需要注意及观察的重点：

  1.观察产后子宫收缩、会阴伤口及恶露排出之情形，以防产后大出血。

  2.观察解尿状况，以防产后因神经性膀胱造成产后尿潴留之排尿障碍。

  3.即早进行母婴肌肤之亲及母乳哺喂。

  常见的危险状况──产后大出血

  导致产妇死亡的最常见原因就是「产后大出血」！当产后出血量超过500毫升以上，就算是产后大出血。产妇出血过多可导致休克、弥漫性血管内凝血，甚至死亡！

  ◎产后大出血的高危险群

  包括：多胞胎、产程过长、急产、产前有接受安胎治疗、前置胎盘、以前有接受过人工流产或前胎剖腹产（可能造成胎盘植入）等。

  ◎医护人员的因应措施：

  如果不幸发生产后出血，医护人员会执行以下措施：

  （1）帮忙按摩子宫，并给予催产素等药物以帮助子宫收缩。

  （2）如果产妇出现心跳加速、血压下降时，会给予大量静脉输液或输血治疗，同时会再确认产道裂伤均已妥善缝合，并确认无子宫内胎盘残留等问题所造成的产后出血。

  （3）如果子宫收缩仍然不好，并且持续大量出血，有时候产妇必须接受动脉栓塞治疗，甚至需要接受子宫切除手术来止血，以求保命。

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