临床案例A

  前几年李太太怀了第一胎，沉浸在即将为人母的喜悦中！但因为怀孕时胃口大开，所以整个怀孕期增加了20公斤，再加上内勤工作缺乏运动，所以到了生产时，产程进展很慢。好不容易历经了整整一天的阵痛与用力，终于顺利自然产下宝贝！

  然而生产后李太太上厕所时即发现，怎么肛门口多了一个息肉？请医师检查后，医师说是生产时用力所造成的痔疮脱垂！几年下来，这颗痔疮一直没有消失，但也不会有出血或疼痛的现象，医师说可以不用理会、再观察，于是李太太就一直跟这颗痔疮和平共存。

  临床案例B

  一位即将临盆的准妈咪，深受痔疮困扰，看诊时发现症状严重程度已是三、四期，为了顾及胎儿安全，只能给予药物舒缓疼痛症状，等产后再回诊接受治疗。

  好不容易熬到生产了，但是这位妈咪产后发现药物已无法舒缓，担心坐月子休养期间无法忍受痔疮的疼痛，于是在家人同意下进行手术治疗。由于这位妈咪才刚生产完，体力尚未完全复原的状况下，因此建议采用时间短且恢复快的痔疮环状切除术（PPH）来治疗。术后这位妈咪终于可以放心地坐月子。

  什么是痔疮？

  高雄医学大学附设中和纪念医院一般外科庄捷翰医师表示，肛门附近的皮下及黏膜下血管丛，被称为「痔疮」，每个人都有，只是有没有产生病变的差别。当肛门附近的血管丛因为长期受到压力（例如长期蹲坐、便秘及怀孕等因素）而充血、扩张及变大，便会出现「痔疮充血」的现象，患者可能在排便时，发生粪便对痔疮血管丛挤压、磨擦，进而造成痔疮出血或痔疮脱出的症状。

  痔疮分为「内痔」、「外痔」

  庄捷翰医师表示，痔疮依所在位置，分为内痔及外痔：

  ＊内痔：

  位于肛门「齿状线」以上的痔疮称为「内痔」。因为所在位置的血管神经对疼痛反应较不敏锐，所以通常不会感到疼痛，但容易出现排便出血的情形。

  长时间便秘严重、怀孕妇女腹压大等因素，都会使内痔病情加重，以致内痔组织脱出肛门之外，称为「脱垂」。

  ＊外痔：

  位于肛门「齿状线」以下的痔疮称为「外痔」。就在肛门口附近，因此外痔充血肿胀时，可以轻易发现。此处的痛觉神经敏感，患者在用力排便或是因腹压增加而使外痔肿胀时，会产生疼痛，也有可能使外痔皮肤坏死出血。此外，若外痔肿胀突出肛门口，会造成分泌物增多或肛门搔痒。

  若同时有内外痔的症状，则称为「混合痔」。

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