产后大出血如何处理？

  子宫下段的收缩比较不好，因此前置胎盘的产妇在生产后，可能因为子宫收缩不好而引发大出血，不过这种机率并不高。一般产妇即使自然产也有可能大出血，所以都会在生产后先帮产妇按摩子宫，如果没有效果，会给予药物以帮助子宫收缩。假如还是无效，就会考虑将供应子宫血流的血管绑起来，或是进行血管栓塞；如果还是无法止血，就要将子宫拿掉。

  近几年研究发现，做血管栓塞的止血效果，要比绑血管或切除子宫好很多，并发症也比较少。子宫切除可能会伤到输尿管或膀胱，而且切除子宫后，如果产妇血液凝固功能不好，也可能会持续渗血，严重时会导致休克死亡。

  前置胎盘的产妇绝大部分都可以顺利生产，孕妈咪不要因为极少数的案例而感到忧心。

  如何自我警觉？

  针对前置胎盘，妇产科医师应该事先告知生产以及产后可能出现哪些状况，包括出血时会如何处理、严重时可能会切除子宫等等，各种风险都应该事先让孕妇及家属了解，并且要事先准备足够的血，以因应紧急时的需要。

  至于产后，产妇和家属应该有什么样的自我警觉？林禹宏主任表示，产后大出血是突发状况，无法预料。产妇在产后要注意恶露的量是否过多，正常情形在产后头几天，恶露的量以每2〜3小时用一片产妇垫为正常，如果很快就湿一片，甚至一直流不停，就要特别小心！应该找医师检查。

  若前置胎盘大出血，产后24小时内会发生

  前置胎盘产妇若发生大出血，主要是在产后24小时内会发生，24小时后没异样就表示没问题，而且不会有任何后遗症。如果出院后恶露反而变得更多，就要注意可能是其他问题造成的，例如胎盘没有清除干净所致。

  前置胎盘虽然会有出血、早产的可能，但是大部分可以顺利生产，妈咪只要注意若有出血或早产征兆就应该看医生，怀孕期间不要太紧张。而到足月时，如果仍然有前置胎盘，比较要注意的是产后出血问题，产后妈咪要留意恶露量，只要产后经过24小时没问题，就表示安全了！

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