儿童白血病治疗有哪些进展？

  儿童白血病仍以联合化疗为主，目前儿童急性淋巴细胞性白血病(ALI)5年无病生存率已达70%～80%，急性髓性白血病(AML)也达50%左右。这证明按危险度分型的治疗方案是有效的。即使如此，儿童ALL中仍有20%～30%、AML中有50%将复发。由于白血病的异质性，一些形态学诊断相同、免疫分型相同的白血病，采用相同的治疗方案，相同的药物剂量，临床上都产生截然不同的疗效。因此近年来提出了白血病化疗个体化的新概念，即根据每一个不同个体白血病患者的白血病细胞分子生物学特性、宿主药物抵抗性和抗白血病药物遗传代谢差异，在应用相同总体方案下，采用同一药物的不同衍化物或同一药物的不同剂量，不同的给药时间和方式，根据对化疗方案不同的早期反应，在化疗不同时段的微量残留白血病状态，进一步采取相应的治疗方案，以期获得最佳的疗效。决定白血病化疗个体化参数主要包括宿主相关因素，疾病相关因素，治疗相关因素。

  目前新的疗法不断出现，如外周血造血干细胞移植、脐血干细胞移植、靶基因定向治疗等都取得了一定的进展。

  小儿急性淋巴细胞性白血病临床表现和处理原则是什么？

  小儿急性淋巴细胞性白血病表现：①起病：大多较急，少数缓慢。早期症状有面色苍白、精神不振、乏力、食欲减退、鼻衄或齿龈出血等，少数患儿以发热和类似风湿热的骨关节痛为首发症状；②发热；③贫血；④出血；⑤白血病细胞浸润引起的症状和体征：肝、脾、淋巴结肿大，骨和关节浸润，中枢神经系统浸润，睾丸浸润，绿色瘤等。

  小儿急性淋巴细胞性白血病处理原则为早期诊断、早期治疗：应严格区分白血病类型，按照类型选用不同的化疗方案；药物剂量要足，早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物。同时要早期防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法。持续完全缓解2.5～3.5年者方可停止治疗。

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