哪些疾病需要进行尿常规检测

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  尿常规是指对尿液的各种成分进行的检测,以此来发现体内有无异常变化。一般尿常规应检查尿外观是否清澈,比重如何,有无蛋白质、酮体及糖类,并通过显微镜来检查尿液中有无细胞成分,如红细胞、白细胞及管型等。如临床有黄疸出现,还可通过尿二胆(指尿胆红素和尿胆原)来检查引起黄疸的原因是肝脏病变还是其他原因。

  需要检查尿常规最多的疾病首选泌尿生殖系统疾病,在儿科主要是肾炎、肾病或泌尿系感染。如尿色呈肉汤样,尿液中能检查出蛋白质,显微镜检查尿液可发现大量红细胞或红细胞管型,则多考虑为急性肾小球肾炎;如尿色清,夜尿多,尿比重低且恒定,尿中可查到红细胞、颗粒管型或透明管型,往往意味着是慢性肾炎。在儿科有一类病儿,全身浮肿明显,尿少,尿色浅黄,内有大量蛋白质,但显微镜下细胞成分较少,则多考虑为肾病综合征。泌尿系感染也是儿科常见疾病,尤其是穿开裆裤的女婴或系尿布的幼儿常容易发生。此时患儿可发烧,出现尿频、尿急,尿颜色可呈米汤样,尿液中有大量蛋白质,而且在显微镜下可见到大量白细胞或脓细胞,这就是典型的泌尿系感染的特点。

  糖尿病,顾名思义是尿中出现糖类。正常人的尿液不应该测出葡萄糖。当糖尿病病人胰岛功能障碍,不能把摄入的葡萄糖转变为糖原贮存在肝脏内时,即导致血糖增高。血糖超过肾脏排糖阈时,糖类就自尿液中排出,故临床上发现患者出现多吃、多饮、多尿及消瘦等症状时,医生就会怀疑有否糖尿病,通过查尿糖就可获得初步诊断。但这类病人的尿液中不会出现蛋白质、红细胞、白细胞等。

  对有黄疸的病人要经常查尿二胆,即尿胆红素及尿胆元。如患甲肝、乙肝及其他原因引起的肝炎,往往尿胆红素和尿胆元都呈阳性,此时再结合抽血查肝功能,往往能获得明确诊断。但有一类病人,黄疸的颜色呈金黄色,有时尿颜色呈酱油样,而尿蛋白及细胞成分正常,此时应怀疑是溶血性贫血所致的黄疸,这时的尿胆红素可以阴性,但尿胆元则呈阳性。

  由此可见,尿常规检测属于一种简便宜行、安全且有价值的医疗手段。一般送检尿液应以清晨第一次尿比较好,因为此时排出的是夜间肾脏分泌的尿,比较浓缩,化验结果也更准确些;对怀疑泌尿系感染的女婴最好先清洗外阴部再排尿,以免外阴部分泌物中的成分影响尿液检查结果。通过尿液检查只是可以提示某些疾病,如要明确诊断还需要进行肾功能、肝功能的检查和细菌培养等。

  临床上有时遇到一些家长诉说孩子排尿后呈米汤样或混浊样,但没有尿频、尿急等症状,尿常规也不符合泌尿系感染。出现这种情况主要是由于学龄前儿童的饮食中蔬菜成分多,尿中含有大量磷酸盐,排出尿液后,在冬季遇冷空气尿中磷酸盐就容易有结晶出来,故看起来呈米汤样或白色混浊样,但过一段时间,磷酸盐又会溶解,这种情况尿常规不呈现异常,临床上也认为是正常现象。

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