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最新非侵入模式的唐氏筛检方法

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  徐振杰医师表示,健保虽然提供了部分产检,然而随着医学进步与科学日新月异,也逐渐发展出更多元的自费项目,为了避免因为误解而错失检查的时机,认识这些自费项目也是重要课题。

  唐氏症筛检就是一个很好的例子,最新的唐氏症检测是「非侵入性胎儿游离DNA检查」(Non-InvasiveFetalTrisomytest,NIFTY),是由香港学者DennisLo教授所发现,在孕妇的血浆内可以分离出胎儿的小片段游离DNA,再利用最新次世代定序技术NGS进行高通量测序,并将测序结果进行生物信息分析,就可以筛检出胎儿是否罹患唐氏症,准确率高达99.5%以上!

  这项检测技术的临床应用成果已经在许多国际知名文献发表与证实。美国妇产科医学会母胎儿医学委员会在2012年12月期刊上,刊登专文证实「非侵入性胎儿游离DNA检查」(NIFTY)的临床价值与准确性,并且建议医师们应将此检测告知孕妇,让孕妇了解及有所选择;今年3月妇产科医学会年会上,周产期医学会蔡明松理事长也提出同样的建议。

  徐振杰医师并指出,NIFTY最原始的构想是在怀孕初期(怀孕满10周)就抽血,取代所有的唐氏症筛检,若95%都正常了,后面的检查就不用做了!

  但其实NIFTY还是无法取代其他筛检方法,因为NIFTY是主要是针对三染色体异常的筛检,包括:第13对三染色体(巴陶氏症Patausyndrome)、第18对三染色体(爱德华氏症Edward’ssyndrome)、第21对三染色体(唐氏症),筛检率达95〜99.5%,至于其他染色体的问题则筛检率较低。所以NIFTY无法取代羊膜穿刺,因为羊膜穿刺不只能检查三染色体异常,还可以检查更多项目!

  因此NIFTY的可行性没问题,但只能当做替代性检查,在孕妇面临需要做羊膜穿刺却很害怕时,多了一个可选择的替代方案。目前NIFTY可在各家医院诊所抽血,再送件去特定单位检验。然而NIFTY的费用太高(在台湾收费是台币24000元),除非降低收费,否则无法全面筛选。

  但也不需要因此而都做羊膜穿刺,因为羊膜穿刺仍有大约千分之2的流产风险,如果在做之前和之后好好休息即可,不必太担心。同时,筛检只是呈现风险度,是机率问题,而不能就此说孩子正不正常。

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