妊娠期糖尿病是指由于妊娠所引起的葡萄糖耐量异常。大约1%~4%的怀孕女性可能患病。有些专家认为妊娠期糖尿病只是由怀孕导致的生理变化引发的成年型糖尿病,但它们的效果是一样的。
由于妊娠期糖尿病可能引发其他并发症,比如巨大胎儿、感染率增加、先兆子痫风险增加、剖腹产风险升高、羊水过多和早产风险增加,还可能增加新生儿呼吸危险以及增加血糖、血钙的水平,因此所有怀孕女性都应该进行葡萄糖筛查。妊娠期糖尿病一般没有症状,没有征兆,也很少有家族史。血糖检查是发现妊娠糖尿病的唯一方法。
但是,到底是所有孕妇都应该接受检查,还是只有高危女性需要检查,关于这点已经争论多年了。高危女性是指那些肥胖的,曾有过巨大胎儿生育史、死产史或胎儿畸形史的女性,或者有明确家族性糖尿病史,高血压史以及糖尿史的女性。
糖筛查如何诊断是否患有妊娠糖尿病呢?
事实上它不能诊断。现在的口服葡萄糖筛查是指口服50克葡萄糖,一般是喝可乐、橘子汁、柠檬汁或酸橙汁。理论上糖负荷与之前的饮食没有关系,但在实际操作中,大多数医生都会要求检查前几个小时之内不要吃任何糖类物质。
服用糖类一个小时之后,如果每分升血液中糖含量高于140毫克的话,就是阳性结果。这并不意味着你患了妊娠糖尿病,但你需要进一步检查以确定结果。大约有15%~20%的孕妇会在这次筛查中表现异常,但其中只有15%左右的人真正患有妊娠糖尿病。换言之,也就是全部孕妇的4%可能真正患有妊娠糖尿病。
如果你筛查结果异常的话,随后就需要做一次3小时糖耐量试验。这是指首先禁食12小时,然后喝一杯含有100克葡萄糖的饮料。在喝人葡萄糖之前抽一次血,之后的3个小时中,每小时也各抽一次血。如果在4次抽血中,血糖含量依次超过105毫克份升(583毫摩/升)、190毫克,分升(10.55黾摩/升)、165毫克/分升(9.16毫摩/升)和145毫克/分升(8.05毫摩/升)的话,就可以被认为异常。上述4个数值中,一旦有两个以上异常,这次检查结果就可以算是阳性,也就是患有糖尿病。