异位妊娠就是指位置错误的妊娠。所有受精卵没有着床在子宫内的情况都称作异位妊娠。在正常人群中，异位妊娠的发生率为1%～2%。人们认为异位妊娠就是指输卵管妊娠，其实有大约10%的异位妊娠会发生在身体其他地方，比如腹腔和卵巢，甚至可能发生在肠、胆囊、网膜或者肝。

  异位妊娠可能是致命的，因为一旦胎盘的生长需要超过了附着处的血供能力，它就开始死亡，从附着处分离并导致腹腔出血。这种出血可能是直接的腹腔出血，也可能是通过输卵管的间接腹腔出血。输卵管妊娠是最常见的异位妊娠，可能导致输卵管末端出血或者直接造成输卵管破裂，进而导致内出血，造成母体死亡。

  如何才能知道自己是否有异位妊娠的危险呢？

  所有进行无保护性行为的人都有危险。大约50%的输卯管妊娠并没有什么特殊原因，仅仅是运气比较坏，受精6～7天之后胚胎选择着床位置的时候，比较喜欢那些地方罢了。剩下50%的人可能有盆腔炎症疾病史，包括淋病和衣原体感染；可能曾经或正在使用宫内节育器；再或者她们可能曾经发生过异位妊娠。

  如果曾有过一次异位妊娠，那么以后怀孕时异位妊娠的危险会增加吗？

  这取决于你第一次异位妊娠时治疗的程度以及你的输卵管是否被摘除。如果两根输卵管位置都正常，而且都畅通的话，那么你异位妊娠危险大约为10%，换言之，就是比正常人高10%倍。如果你下次怀孕仍然是异位妊娠的话，那它有可能发生在任何一根输卵管内，因为那些破坏了一根输卵管的危险因素一般也会影响另一边。

  如果你已经经历过一次异位妊娠，一定要告诉医生。你会比那些从没经历过异位妊娠的人受到更密切的监护。

  怎样才能知道是否患了异位妊娠了呢？

  几乎所有异位妊娠都会伴有异常的阴道出血。但是这种危险比较隐蔽的一点在于，这种出血有可能会和你的正常月经非常相似，甚至让你怀疑自己是否真的怀孕了。

  一旦你确认自己已经怀孕，而且在你末次月经5周内出现了阴道出血或者盆腔疼痛的话，那么做一系列的血液妊娠试验可以帮助诊断异常的HCG慢速上升，这还会让医生意识到将要面临的困难。如果你在家做的妊娠试验结果呈阳性但同时你又在出血，请一定要立刻通知医生。如果他们随后检查出你血浆HCG水平升高缓慢甚至降低的话，就可以确定你体内的胎儿不正常，并且不能继续发育。这可能是一次早期的先兆流产，也可能是一次异位妊娠。因为在5周之内，即使是阴道超声也只能探测到一个空的子宫，因此不能帮助分辨上述两种可能。

  而在5周之后，子宫内如果有胎囊的话，就可以被阴道超声所检测到，并随即排除异位妊娠的可能（详见萎缩卵的相关问题）。如果子宫内是空的，而妊娠试验是阳性，同时伴有出血史或者疼痛史的话，那么医生就会怀疑这是一次异位妊娠。阴道超声通常不能确定输卵管妊娠，因为它只能检查胚胎是否在子宫内。

  如果异位妊娠了的话，可不可以用服药来代替手术治疗呢？

  这确实有很多选择。如果你在怀孕5周内发现，并且没有疼痛，那么医生可能仅仅会告诉你：如果疼痛加剧并伴有出血的话，再来找他做一次HCG检查。很多早期的异位妊娠都被认为在造成破裂前可以自然吸收。

  最近，用小剂量的化学试剂甲氨蝶呤成功处理了一些异位妊娠的病例。如果HCG水平没有上升并且你的情况符合一定标准的话，医生就会知道你这次妊娠不可能正常。因而他可能使用甲氨蝶呤来促使你的身体吸收异常胚胎。

  如果医生认为你不适合进行化学药物治疗的话，那就必须进行手术治疗了。刮宫术取出的样品会被制成冰冻切片。如果切片检查发现子宫内是一个萎缩卵，那么治疗就算结束了；而如果检查结果发现不是富内孕的话，那就必须要进行腹腔镜手术。

  腹腔镜手术需要全身麻醉。一个望远镜样子的设备与一台摄像机连接，从你的肚脐处穿进去，同时还要在腹壁上穿几个辅助性的孔。使用摄像和自动化设备，异位妊娠的胚胎可以在不切除输卵管（不进行输卵管造口术）的情况下被取出。当然，有些时候输卵管受损实在太严重，必须切除部分或者全部输卵管来止住严重的出血。在这种情况下，就必须使用部分或者完全的输卵管造口术了。这种手术通常在腹腔镜下进行。很罕见的情况下，如果情况非常紧急，就必须行开放性腹腔镜手术。这是一种更为传统的方式，即在腹部切开一个大口子以便手术。

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