什么是胎膜早破呢？

  这个定义很混乱。顾名思义，胎膜早破就是指在产程开始前，羊膜囊自发破裂。大约1/3的正常分娩会出现胎膜早破的现象。不过，这个词通常用于指代未足月的胎膜早破。尽管其发生率是2%～5%，但却占了围产期（分娩前后各自很短地一段时间）死亡的20%。

  都有什么会增加胎膜早破的危险呢？

  从阴道和宫颈上行的感染通常是很重要的原因。女性的性传播疾病，比如淋病、梅毒、衣原体感染、毛滴虫病或者阴道加德菌和B型链球菌过度增长，都可能增加胎膜早破的危险。此外，多胎妊娠也可能造成胎膜早破，这包括双胞胎、三胞胎等。有胎膜早破史、剖腹产史也可能增加胎膜早破的风险。而如果有宫颈内口松弛症史，那么无论是否接受过宫颈手术，危险也都会增加。

  为什么胎膜早破会显著增加胎儿的死亡率呢？

  最主要的原因是胎膜早破可能会造成早产，而过早产下的婴儿一般不能存活。

  此外，如果胎膜在24周前严重破裂的话，可能会导致胎儿周围羊水过少甚至没有羊水（严重的羊水过少），这样胎儿肺部一般不能发育（肺发育不全）。因此就算胎儿在一个月之后出生，比如在34周的时候出生，但因为他的肺部没有发育，因此离开子宫后也不可能继续生存。

  最后，完整的胎膜可以保护胎儿和母亲免受感染。胎膜早破可能由子宫感染所致，但也能导致子宫感染。这种因早破而导致的分娩，婴儿出生后一般不只是发育不成熟，而且还受到感染。而对胎儿来说，再没有比这两者同时发生更致命的了。

  如果出现未足月胎膜早破的话，应该怎么办呢？

  这是另一个在妇产科界极具争议的话题。大体而言，如果胎膜破裂发生在怀孕36周之前，但同时没有明显的子宫收缩或者感染迹象，也就是没有发热和白细胞计数增加，这样随后的处理就属于“期待疗法”，也就是说会建议你卧床休息。而如果你怀孕已经超过25周的话，医生通常会安排你住院。住院期间你会间断地接受非应激试验以及系列超声的监护。很多医生都会建议你注射一周皮质醇（比如倍他米松），以促进胎儿肺成熟。但还有一些医生担心使用类固醇激素会增加感染的风险。如果你到孕36周还没能进入产程的话，在这个时间，大多数医生所担心的就不再是发育不成熟，而是胎儿的感染。如果有前置胎盘或者胎位为臀位的话，一般会选择剖腹产。

  如果有明显的感染迹象，而已经开始早产了，该怎么办呢？

  这仍是一个有争议的话题。十几年来，人们所公认的准则就是，如果未足月胎膜早破时发生感染，那么就不要试图阻止宫缩。人们认为，如果试图阻止子宫收缩的话，那么母亲将面临极大的毒血症（极度感染）的危险。

  如果出现明显的胎膜感染（绒膜羊膜炎），那么多半就不可能再阻止分娩了。不过，有些医生还是建议至少将分娩推迟72小时，以便静脉注射抗生素和药物（比如特布他林或者硫酸镁），并同时给予类固醇激素。不过很多研究都表明，这种努力注定会失败，还不如等待分娩自然发生。

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