剖腹产后的经阴道分娩在变得越来越流行，目前的趋势确实很明显，就是剖腹产后的经阴道分娩率在逐渐上升，而剖腹产率在不断下降。从1989年以后，剖腹产率就已经开始缓慢下降了，不过下降速度在美国不同州之间有很大区别。在1995年，全美国平均剖腹产率大约在24%，而其中南方的剖腹产率最高，其次是美国北部和中西部地区，最低的是西海岸。路易斯安那州的总剖腹产率和初次剖腹产率都最高，分别为27.7%和19.6%；阿拉斯加的全剖腹产率最低，为15.2%，而威斯康辛州的初次剖腹产率最低，为10.6%。而剖腹产后的经阴道分娩使用率基本与此相反。

  哪些女性适合采用剖腹产后的经阴道分娩，而哪些不适合呢？

  到现在为止，剖腹产后经阴道分娩的适宜人群还是那些希望通过阴道分娩，而且前次剖腹产所采用的切口是低位横切的人。

  那些经历过两次低位横切口剖腹产的女性，只要第二次剖腹产是预约进行而不是紧急剖腹产的话，那么第三次分娩也可以采用经阴道分娩。

  而剖腹产后的经阴道分娩的禁忌证包括：接受过传统切口剖腹产，多胎妊娠以及臀位胎儿。此外，尽管关于接受子宫肌瘤切除术之后进行阴道分娩的研究不多，但在大多数情况下，这还是被禁止的。现在超声或临床检查发现的巨大胎儿并不属于禁忌证，这和以前的看法不一样。而这种改变主要是因为我们完全不可能预测临产时胎儿的体重。

  剖腹产后经阴道分娩的成功率有多少呢？

  总体来说，大约有60%～80%。

  那些首次是因为非重复性因素比如胎儿臀位、胎儿窘迫或者胎盘前置而接受剖腹产的女性成功率会更高些。而那些首次因为胎儿巨大、产程快速期障碍或者胎头下降障碍而接受剖腹产的女性，成功率就会相对降低。实际上，在第一次剖腹产时，宫颈扩张的程度会直接影响到以后经阴道分娩的成功率。最近由美国纽约大学进行的研究表明，那些在第一次剖腹产时，宫颈虽然完全扩张，但却不能把胎儿正常娩出的女性中，后续怀孕进行阴道分娩的成功率只有13%。

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