产科出血怎么办 准妈妈必须知道的

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  产科出血是一个被公众滥用为一般出血的专有名词。在妇产科,出血意味着出血量大到足以威胁生命,并且通常发生在一个极短的时间内。大出血最好发的时间段是刚刚结束分娩以及分娩结束后24小时内。

  传统来说,只要失血量超过500毫升就可以算作产后出血。很多研究都表明,医生估计的患者出血量,一般只有实际出血量的一半,因此分娩期间真实的平均失血通常会超过500毫升。

  产科出血对于医生和患者来说都是一个极大的挑战。就算在最近,它也占据了非流产死亡的15%。不过,因为人们在其治疗上投入了巨大的精力,因此母体死亡率在1950~1985年间已经下降了90%,而与1900年相比,仅为那时死亡率的1/10。

  目前在所有分娩女性中,大约有1.5%~2%的人需要输血,而进行剖腹产的女性中有6.8%的人需要输血。这可能是由于很多造成剖腹产的原因本身就可能导致出血,比如流产和胎盘前置。

  产后出血一种最常见的分娩期间出血,而它占据了所有出血死亡病例的1/4。其产生原因包括所有造成子宫过度膨胀的因素,而后者可能造成子宫产后收缩障碍。这种收缩障碍被称为子宫收缩乏力(收缩乏力的意思是“没有任何肌张力”)。

  当身体其他部位受伤出血时,主要依靠凝血因子、血小板和血管痉挛来止血。由于子宫壁上有很多静脉窦,而这些静脉窦在产后都出现了巨大的开口,因此只有依靠强有力的宫缩来挤压这些血管,从而起到止血作用。造成子宫弛缓的因素有多胎妊娠、羊水过少、产后短期内出现大的血块或者胎盘部分滞留。有时全身麻醉也可能造成子宫弛缓。最后,子宫疲劳(由于产程过长,产程过短而强烈,或者由于缩宫素或前列腺素刺激)也可能会导致产后宫缩无力。

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