导管位置不一样怎么会影响药效呢？

  在产程中进行硬膜外麻醉的时候，最初的麻醉液通常是通过针头注入体内，随后将一根很小的塑料导管插入针头。而这根导管是需要盲插的，也就是说通过医生的感觉，插入硬膜腔内。随后将尾部绑在后背，并绕过肩膀，连接到计算机控制的注射泵上面。根据每个患者具体情况不同，计算机会控制连续注射剂量相当精准的药物。

  如果导管在后背缠住了，或者由于插入过深而插进了某个神经根的髓鞘的话，镇痛的药物就不会扩散。这时候只需要简单地把导管往回拉几个厘米就可以解决所有问题了。

  “鞘内注射”是什么意思呢？

  硬膜外就是指“硬膜以外”，而硬膜是指一层包绕着脑脊液的膜结构。在产程中，硬膜外麻醉通常在脊柱末端的硬膜外腔中进行，这个腔中不合有脑脊液。

  将针头插进“鞘内”空间也就是通常所谓的脊髓麻醉。脊髓麻醉执行快捷，起效较快，并可以造成臀部、会阴以及大腿上部区域完全麻醉。这种脊髓下端麻醉，在硬膜外麻醉出现前曾广泛应用，并被称为鞍状阻滞麻醉。

  在20世纪90年代末期，某些脊髓麻醉的药物也可以用于局部麻醉，而舒芬太尼就是其中之一。这些药物与稀释过的布比卡因混合并进行一次性注射，可以产生130分钟的“移动性”区域性镇痛。这也可以称作是“可行走性脊髓麻醉”，并被某些医疗中心应用。

  什么时候需要用脊髓麻醉代替硬膜外麻醉呢？

  传统意义上讲，脊髓麻醉主要用于在分娩前建立快速深度的麻醉。它被称为鞍状阻滞麻醉主要是因为它所造成的麻木区域很像一个鞍状物。

  为进行剖腹产，有时也会进行大剂量的脊髓麻醉，因为没有时间等待硬膜外麻醉“起效”。通常脊髓麻醉不是连续的（不在后背上插一根管子），因此麻醉效果一般只会持续有限的时间，大约一个小时左右。

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