气喘其实就是「过敏性气管炎」，属于过敏疾病。然而，气喘不一定会喘，咳嗽反倒是最常见的初期症状。在气候、温差变化大的秋冬之际，如何防范与保养，让家中的气喘儿免于过敏之苦？以下针对常见的气喘儿照护问题，提供具体对策。

  Q：小孩跑完步容易咳嗽，这样是气喘吗？怎么判断？

  A：如果小孩常常跑完步就咳嗽，很可能是气喘咳。若小孩经常咳嗽，且多半是在运动后、早上刚醒来、晚上或睡觉时，都和过敏咳嗽有关。但徐世达也提醒，小儿咳嗽不只是反映气喘过敏的问题，也可能反映出身体其他的疾病，如先天有肺部异常、肺结核、吞入异物；另外有些先天的心血管异常，压迫到肺部的心肺疾病，也可能会出现咳嗽的症状。因此，建议家长最好先确认排除较严重的疾病。

  评估咳嗽是否和过敏有关，也可藉由一些现象来验证，例如是否在沙尘暴等环境空气质量不佳来临前就咳嗽、天气变冷就容易咳嗽等，都是可以间接做判断的。

  若要确诊可请专科医师进行检查确定。一般可以从家族史、临床症状，或是进行理学检查来确定，看看患儿有无其他的过敏症状；透过血液及肺功能检测，专科医师都可以确定诊断。等到确诊后，显示小朋友确定因过敏气喘引起咳嗽，才需要让病童长期用药。

  Q：气喘发作时该怎么办？什么情况下需要送医？

  A：通常医师都会教家长在患儿急性发作时怎么处理，只要孩子咳嗽不舒服、有可能气喘发作时，最好还是就医。因为所谓气喘发作，就表示症状有危及生命的风险，他提醒爸妈注意，台湾每年因气喘死亡的人数超过一千人，所以如果在方便就医的地方，宁可一边先行处理，一边紧急带孩子到医院让专家处理。

  此外，最好还是别让孩子发作，要了解「预防重于治疗」。平常就要依专科医师指示正常使用抗发炎的保养药物，并找出过敏原，尽量避免接触；同时均衡饮食、适度运动增强体力。如果平常做好保养，通常不容易发作。

  Q：气喘控制有哪些用药？都含有类固醇吗？有其他方法控制吗？

  A：高气喘患者需根据本身疾病的严重度来使用不同药物，如果病童的严重度达第二阶段以上，就有一定的严重度，要使用新一代吸入型类固醇药物做气管的保养。

  如症状控制住了，之后只要使用最低有效剂量的保养型类固醇预防发病。如果患者症状持续恶化，除了使用类固醇，还要使用长效型的支气管扩张剂；到最严重的第五阶段，则可能要用到抗IgE抗体。不过气喘最特别的是，只要用药让症状被控制住，以后就可再恢复成轻症时的用药。

  目前类固醇是最有效也最安全的药物，家长不要再停留在过去类固醇副作用很大的观念。现在的类固醇已经发展到第四代了，用吸入性只直接作用在气管及肺部，效果快速有效，对身体其他部位几乎完全没有副作用。因此，家长不要怕让孩子用类固醇，持续控制，反而能让小朋友得到最好的保护。

  Q：什么时候需要用医师开的备用药？

  A：家长所谓的「备用药」指的可能是急性发作时的用药。他提醒家长最好少让孩子需要用到这些药，因为这表示孩子的气喘非常不稳定，危险性很高。

  通常气喘专科医师开的药，针对平常用的一定是保养药，而备用药就是等到气喘发作时紧急使用的药物；备用药使用愈多，表示孩子的气喘愈不稳定。如果发炎不稳定，就表示气管和肺部的伤害愈大，免疫能力被消耗愈多。

  因此他提醒家长一定要注意孩子平日要用保养型吸入性类固醇，因为每次气喘发作，就可能对肺部造成不可回复的伤害，让免疫能力消耗愈快。因此平常要持续使用保养药，预防一遇感染就诱发气喘，如此才能降低气喘对肺部伤害的速度，所以备用药愈少用到愈好。

  Q：气喘儿不适合跑步吗？

  A：在所有运动中，跑步最容易诱发气喘。尤其是近终点时，都要拚命全力冲刺，这时候最容易诱发气喘。

  跑步诱发气喘的原因除了冲刺时的危险外，由于跑步时气体大量由呼吸道及口腔进出，会造成呼吸道的水气过度往外散发，却无法吸回水气来补充呼吸道所需的湿润度。尤其是秋冬季节空气很干燥时，让有感冒或咳嗽症状的气喘儿跑步，是最危险的，甚至有致命的可能。

  气喘儿要运动时，最好是症状稳定后再进行。平常规律运动，增加自己的运动耐受量，以后才能进行更多活动。如果这段时间曾经感冒、得到其他的感染，或有咳嗽症状时，家长最好和老师沟通，这段时间孩子上体育课前一定要做暖身操十分钟以上，且最好不要做太激烈的运动。

  孩子运动中若觉得身体不适时，希望老师谅解，让病童能随时停止运动。因为若完全不让气喘儿上体育课，通常会影响到孩子的人际及同侪关系；但为了孩子的安全，还是要请老师协助。

  建议让孩子进行可以随时停止的运动，如游泳，这些运动比较不会诱发气喘发作。

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