如果我需要硬膜外麻醉的话，医生什么时候会给我麻醉呢？

  硬膜外麻醉的最佳时间、最佳剂量以及如何注射在妇产科和麻醉科一直属于争论的话题。没有任何一件事情得到了公认。总的来说，一些医生认为，如果等到产程的陕速期，也就是宫颈扩张到4～5厘米，胎儿头部下降到了零位置的时候，接受硬膜外麻醉的话，就可以避免延缓产程进程。但如果你不是第一次分娩的话，那么这些标准对你来说就算是放宽一些也是安全的。具体来说，如果不是第一次分娩，就可以在胎儿头部下降到－1厘米或-2厘米的位置、宫颈扩张3～4厘米的时候接受硬膜外麻醉。

  争论具体在哪些方面呢？

  一个阵营认为如果实行局部麻醉（用于阻断身体一部分区域，同时使人保持清醒），就可能会严重地干扰正常的产程过程。这种干扰可能体现在减慢或抑制产程快速期，或者更常见的情况是，干扰第二产程时胎儿下降。因此，他们认为这会增加产钳分娩、吸引式分娩以及剖腹产的风险，并且也能拿出相应文献作为支持。

  而另一阵营的人却认为上述观点不正确。他们同样有大量的文献表明产程过程中接受硬膜外麻醉不会产生上述任何一种危险，与之相反，硬膜外麻醉是一种安全有效，并且人道的减轻孕妇痛苦的方法。

  文献怎么会同时支持争论的双方呢？

  道理很简单。这些研究几乎都是在比较苹果和橘子之间的区别。不同的“卡因”类药物（利多卡因、布比卡因、罗比卡因、氯普鲁卡因）都会有各自不同的效果。而不同医生在药物使用量，以及连续使用时的注射比例均有不同，这导致就算是同一种药物也会因给药者不同而产生不一样的效果。此外，由于患者的代谢率不同，甚至背部导管插入的位置不同，也会导致药效产生区别。

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