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孕期如何与淋病和谐共存

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 淋病是一种什么病呢?

  淋病是一种性传播疾病,由革兰阴性双球菌引起,主要表现为泌尿系统化脓性感染。男性表现为脓性尿伴有疼痛;女性表现为大量脓性分泌物,但是不伴有疼痛。非孕妇,淋病双球菌可伴随其他多种细菌沿着输卵管上行,导致盆腔炎症疾病(PID),可引起性交痛和不孕不育。

 我怀孕以后还会得盆腔炎症疾病吗?

  从理论上说,不会。胎囊会阻止淋病沿着输卵管向上发展。然而,淋病会感染羊膜液,导致胎膜早破,早产,胎儿发育迟缓,产后子宫内膜炎(子宫感染)和新生儿败血症。

  由于怀孕期间生殖器相对受到保护,即使患有淋病也通常没有症状;然而会引发扩散性淋病。扩散性淋病侵袭皮肤,破损处先形成小泡,随后形成脓疱,分布于胳膊、手掌和手指。扩散性淋病还会由于细菌栓子栓塞关节引起关节炎,或者由于细菌侵袭心脏瓣膜导致心内膜炎。

  新生儿眼病(新生儿眼部感染)早巳受到人们的关注。当胎儿通过产道,淋病会感染新生儿的眼睛,最终导致眼睛瘢痕形成和失明。

  新生儿出生之后,医生会立即向其眼内涂红霉素眼膏,就是为了避免这个问题(过去使用硝酸银)。

  如果孕妇的子宫颈涂片显示淋病菌阳性,在怀孕期间就可以进行治疗。肌内注射250毫克头孢曲松一次,并且连续7天口服500毫克红霉素,每日4次可以有效地治疗泌尿生殖系统受累的淋病。

 什么是衣原体?

  衣原体是细胞内细菌,通常与淋病一同存在,会通过性传播导致输卵管感染(盆腔炎症疾病)。它通常存在于女性子宫颈而不引起临床症状。由于没有临床症状,感染往往继续发展直到产生异常子宫颈,阴道分泌物、性交后出血症状才被注意。此种情况类似膀胱感染的排尿灼烧感,或是盆腔炎症疾病中的严重腹痛。衣原体通常会引起排尿时灼烧感以及男性异常的阴茎分泌物(非淋菌性尿道炎或NGU)。

  在发展中国家,衣原体引起引起颗粒性结膜炎,(也就是通常所说的沙眼)。沙眼是可预防性失明的主要原因。

  孕期感染衣原体危险性很大吗?

  是的,确实很危险,因为它会危害你的新生宝宝。70%感染衣原体的孕母会怀有感染的胎儿。感染胎儿中50%在出生后的前2周患有严重的眼部感染,20%在出生后第3~4个月逐步发展为肺炎。

  许多关于孕期衣原体感染的研究(例如衣原体感染对早产、胎膜早破(PROM)、低体重新生儿和围产期致死率高的影响)得到的结果大相径庭。怀孕早期是否进行常规筛查也正在讨论中。不过,对于高龄妇还是需要进行衣原体筛查。

  患有淋病的产妇生出的新生儿,在出生后需要立刻使用眼内红霉素软膏。如果日后患有结膜炎,则用红霉素进行全身治疗可以最大程度地避免肺炎的发生。

  一旦发现孕妇感染了衣原体,用红霉素每日500毫克,连用7天进行治疗;或者用阿莫西林,每次500毫克,每日3次,连续7天。这两种方法会清除98%的宫颈衣原体感染。

  在怀孕第一个三月期以后,可以一次性服用4片(每片250毫克)阿奇霉素治疗衣原体感染。

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